Hluboká žilní trombóza

Z KulanWiki

Verze z 30. 9. 2009, 18:43 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (→Riziko pro vznik) ← Porovnání se starší verzí		Verze z 30. 9. 2009, 18:44 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (→Příznaky) Porovnání s novější verzí →
Řádka 17:		Řádka 17:
	== Příznaky ==		== Příznaky ==
-	* ''jednostranné změny'' (vždy porovnat s druhou DK)	+	* '''jednostranné změny''' (vždy porovnat s druhou DK)
-	* změny barvy kůže (''překrvení'') není bledší!	+	* změny barvy kůže ('''překrvení''') není bledší!
	* teplejší kůže		* teplejší kůže
	* bolest (spontánní i pohmatová) (jedno lýtko je tužší)		* bolest (spontánní i pohmatová) (jedno lýtko je tužší)
	* otok (měření obvodu kotníku, lýtka a stehna		* otok (měření obvodu kotníku, lýtka a stehna
	* zvýšená náplň žil na dorzu nohy		* zvýšená náplň žil na dorzu nohy
-
	== Diagnóza ==		== Diagnóza ==

---

Verze z 30. 9. 2009, 18:44

Obsah 1 Riziko pro vznik 2 Příznaky 3 Diagnóza 4 Terapie 5 Prevence

Riziko pro vznik

Vnější faktory:

• nehybnost (klid na lůžku, sezení v letadle, autě)
• kouření
• zlomeniny
• porod
• hormonální antikoncepce, hormonální přípracky (zejména estrogeny)
• obezita (multifaktoriálně)
• operace (ortopedie, gynekologie, břišní chirurgie)

Vnitřní faktory:

• hyperkoagulace (vrozeně Leydenská mutace)
• tumor
• nadprodukce krvinek (např. polycytemie vera)
• jiné hyperkoagulační stavy

Příznaky

• jednostranné změny (vždy porovnat s druhou DK)
• změny barvy kůže (překrvení) není bledší!
• teplejší kůže
• bolest (spontánní i pohmatová) (jedno lýtko je tužší)
• otok (měření obvodu kotníku, lýtka a stehna
• zvýšená náplň žil na dorzu nohy

Diagnóza

Sono s kompresí (2D + Doppler) - při pozitivním nálezu + klinický nález -> trombóza

D-dimery - při normálních Dimerech a malém klinickém nálezu -> trombózu lze vyloučit

další:

• impedanční pletysmografie (změny el. rezistence odráží změny objemu krve)
• kontrastní / izotopová flebigrafie
• CT + angio

+ fibrin, genetické testy...

Terapie

injekční:

• Heparin
• Nízkomolekulární heparin
• Fondaparinux

po dostatečně dlouhou dobu 5 - 7 dní

vzácně se vyskytuje žilní nekróza (gangréna)

p.o. od 2. - 3. dne navíc warfarin

tomu trvá 5 - 7 dní než se dostane na cílovou hladinu

užívá se 3 - 6 měsíců po první epizodě HŽT

při opakované celoživotně

+ dostatek tekutin

Prevence

• pohyb DK, cvičení lýtek
• dostatek tekutin
• kompresní punčochy nad koleno
• antikoagulace (především v perioperačním období)
• intermitentní pneumatická komprese
• časná mobilizace