Sekundární hypertenze

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Koarktace aorty)
 
(Není zobrazeno 5 mezilehlých verzí.)
Řádka 19: Řádka 19:
'''ETIOLOGIE SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE:'''  
'''ETIOLOGIE SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE:'''  
 +
 +
== '''Endokrinopatie''' ==
 +
cca 1-2% všech hypertoniků, nadprodukce některého z presorických hormonů (katecholaminy, angitenzin II, aldosteron, deoxykortikosteron, kortizol)
 +
 +
[[Patologie_nadledvin|Primární hyperaldosteronismus]], Connův syndrom
 +
 +
[[Patologie_nadledvin|Cushingův syndrom]]
 +
 +
[[Patologie_nadledvin|Feochromocytom]] s nadprodukcí katecholaminů
 +
 +
'''Adrenogenitální syndrom''' - jeho hypertenzní formy
 +
 +
'''Primární hyperparatyreóza'''
 +
 +
'''vzácný primární reninismus''' - nadprodukce reninu nádorem z juxtaglomerulárního aparátu ledvin - Kihar-Robertsonův syndrom
== '''Renální onemocnění''' ==
== '''Renální onemocnění''' ==
mívají akcelerovanější průběh, provázeny časnými změnami renálních funkcí, nápadnější nález v moči, navíc hypertenze způsobuje poškození a naopak
mívají akcelerovanější průběh, provázeny časnými změnami renálních funkcí, nápadnější nález v moči, navíc hypertenze způsobuje poškození a naopak
-
=== Renovaskulární hypertenze ==  
+
=== Renovaskulární hypertenze ===
Prerenální -  cokoliv co sníží průtok ledvinou. Ledvina si myslí že je nízký systémový TK a vylučuje víc reninu (který udržuje vodu v cévách a tím zvyšuje TK)
Prerenální -  cokoliv co sníží průtok ledvinou. Ledvina si myslí že je nízký systémový TK a vylučuje víc reninu (který udržuje vodu v cévách a tím zvyšuje TK)
* stenózy renálních tepen, ateroskleróza, disekce..  
* stenózy renálních tepen, ateroskleróza, disekce..  
Řádka 29: Řádka 44:
* okluze, aneurysmata, trombózy renálních žil, vaskulitidy , sekundární ischemie
* okluze, aneurysmata, trombózy renálních žil, vaskulitidy , sekundární ischemie
-
== Onemocnění renálního parenchymu: ==  
+
=== Onemocnění renálního parenchymu: ===  
** akutní - glomerulonefritidy s nefritickým syndromem, tubulární nekróza, úrazy ledvin  
** akutní - glomerulonefritidy s nefritickým syndromem, tubulární nekróza, úrazy ledvin  
** chronická oboustranná - glomerulonefritidy s nefritickým syndromem, tubulointersticiální nefritidy, cystózy ledvin, diabetická nefropatie  
** chronická oboustranná - glomerulonefritidy s nefritickým syndromem, tubulointersticiální nefritidy, cystózy ledvin, diabetická nefropatie  
Řádka 36: Řádka 51:
** hypertenze po transplantaci ledviny, hydronefróza
** hypertenze po transplantaci ledviny, hydronefróza
-
== '''Endokrinopatie''' ==
 
-
cca 1-2% všech hypertoniků, nadprodukce některého z presorických hormonů (katecholaminy, angitenzin II, aldosteron, deoxykortikosteron, kortizol)
 
-
[[Patologie_nadledvin|Primární hyperaldosteronismus]], Connův syndrom
 
-
 
-
[[Patologie_nadledvin|Cushingův syndrom]]
 
-
 
-
[[Patologie_nadledvin|Feochromocytom]] s nadprodukcí katecholaminů
 
-
 
-
'''Adrenogenitální syndrom''' - jeho hypertenzní formy
 
-
 
-
'''vzácný primární reninismus''' - nadprodukce reninu nádorem z juxtaglomerulárního aparátu ledvin - Kihar-Robertsonův syndrom
 
== '''Hypertenze v těhotenství''' ==  
== '''Hypertenze v těhotenství''' ==  
Hypertenze v prvních měsících gravidity x Pozdní těhotenská gestóza (obvykle po 20. týdnu) [[Intern%C3%AD_nemoci_v_t%C4%9Bhotenstv%C3%AD#Preeklampsie|Preeklampsie]]
Hypertenze v prvních měsících gravidity x Pozdní těhotenská gestóza (obvykle po 20. týdnu) [[Intern%C3%AD_nemoci_v_t%C4%9Bhotenstv%C3%AD#Preeklampsie|Preeklampsie]]
Řádka 76: Řádka 80:
== '''Hypertenze po transplantaci orgánů''' ==  
== '''Hypertenze po transplantaci orgánů''' ==  
-
== '''Koarktace aorty''' ==
+
== '''[[VVV_srdce#Vady_bez_skratu|Koarktace aorty]]''' ==
-
[[VVV_srdce#Vady_bez_skratu|Koarktace aorty]]
+
== '''Neurogenní příčiny''' ==
== '''Neurogenní příčiny''' ==
Řádka 95: Řádka 98:
[[category:Interna]]
[[category:Interna]]
 +
[[category:Endokrinologie]]
 +
[[category:Kardiologie]]

Aktuální verze z 1. 12. 2023, 23:13

5-10% arteriálních hypertenzí je sekundárních

důležité pro diagnostiku, protože často jsou vyléčitelné, specifická terapie


u koho myslet na možnou sekundární etiologii hypertenze?:

  • mladší pacienti
  • s rezistentní hypertenzí špatně reagující na terapii
  • epizodická hypertenze
  • hypertenze +
    • specifická laboratorní zjištění (hypokalémie, elevace kreatininu, proteinurie, hyperglykémie..)
    • morfologická zjištění (zvětšení nadledviny, zmenšení ledviny, polycystóza ledvin..)
    • fyzikální nález - strie, obezita..


Před endokrinologickým vyšetřením sekundární etiologie nutné vysadit skoro všechny anithypertenziva, kromě doxazosinu a verapamilu


ETIOLOGIE SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE:

Obsah

Endokrinopatie

cca 1-2% všech hypertoniků, nadprodukce některého z presorických hormonů (katecholaminy, angitenzin II, aldosteron, deoxykortikosteron, kortizol)

Primární hyperaldosteronismus, Connův syndrom

Cushingův syndrom

Feochromocytom s nadprodukcí katecholaminů

Adrenogenitální syndrom - jeho hypertenzní formy

Primární hyperparatyreóza

vzácný primární reninismus - nadprodukce reninu nádorem z juxtaglomerulárního aparátu ledvin - Kihar-Robertsonův syndrom

Renální onemocnění

mívají akcelerovanější průběh, provázeny časnými změnami renálních funkcí, nápadnější nález v moči, navíc hypertenze způsobuje poškození a naopak

Renovaskulární hypertenze

Prerenální - cokoliv co sníží průtok ledvinou. Ledvina si myslí že je nízký systémový TK a vylučuje víc reninu (který udržuje vodu v cévách a tím zvyšuje TK)

  • stenózy renálních tepen, ateroskleróza, disekce..
fibromuskulární dysplázie - růžencovitá zúžení a ektázie dist. renálních tepen, více u mladých žen, patrně vrozeně/hormonální vliv
  • okluze, aneurysmata, trombózy renálních žil, vaskulitidy , sekundární ischemie

Onemocnění renálního parenchymu:

    • akutní - glomerulonefritidy s nefritickým syndromem, tubulární nekróza, úrazy ledvin
    • chronická oboustranná - glomerulonefritidy s nefritickým syndromem, tubulointersticiální nefritidy, cystózy ledvin, diabetická nefropatie
    • chronická jednostranná - pyelonefritidy, nádory (primární hyperreninismus - Kilhar-Robertsonův sydrom; Wilmsův tumor)
    • Postrenální: - trombóza renální žíly, obstrukce močových cest
    • hypertenze po transplantaci ledviny, hydronefróza


Hypertenze v těhotenství

Hypertenze v prvních měsících gravidity x Pozdní těhotenská gestóza (obvykle po 20. týdnu) Preeklampsie


Eklampsie


HELLP syndrom

Hypertenze vyvolaná léky

  • kortikoidy
  • steroidní kontraceptiva s vysokým obsahem estrogenů
  • kokain, extáze
  • kofein
  • efedrin
  • abúzus lékořice...
  • cyklosporin, takrolimus
  • erytropoetin

Hypertenze u syndromu spánkové apnoe

intermitentní epizody hypoxie a probouzecí reakce, které navazují na apnoe, zvůsobují zvýení aktivity sympatiku

hypertrofuje myokard

až 50% pacientů s OSA má hypertenzi, cca 30% pacientů s hypertenzí má OSA

Hypertenze po transplantaci orgánů

Koarktace aorty

Neurogenní příčiny

tumory mozku

těžká traumata hlavy s hematomy

kvadruplegie s transverzální lézí krční míchy nad odstupem thorakolumbálních sympatických neuronů ztrácejí centrální kontrolu sympatické aktivity (syndrom autonomní hyperreflexie)

Guillan-Barrí

další zánětlivá a expanzivní onemocnění

Hypertenze u kardiochirurgických výkonů

Osobní nástroje