Zoonózy
Z KulanWiki
onemocnění přenášená na člověka ze zvířat (z člověka na člověka s zpravidla již nešíří)
veliká rozmanitost, je jich přes 200 druhů, různá zvířata, různé nemoci a projevy
typické víceméně jsou lymfadenopatie, gastroenterologické příznaky, meningeální syndrom a respirační příznaky
diagnostika většinou nepřímá
průběh může být komplikovaný zvláště u imunokompromitovaných osob (zoonózy jsou většinou intracelulární patogeny, proti kterým je nezbytná funkční buněčná imunita)
přenos většinou kontaminovanou potravou nebo tekutinami, inhalace prachu, méně často pokousáním
zvířata divoká i domácí
Bakteriální:
- kampylobakterióza (kočka)
- salmonelóza
- lymeská borrelióza
- listerióza (ovce, koně, krávy, kozy, prasata)
- tularémie (hlodavci)
- leptospiróza (hlodavci)
- brucelóza (ovce, koně, krávy, kozy, prasata)
- ehrlichióza (klíště)
- bartonelóza (ovce, koně, krávy, kozy, prasata)
- ornitóza (práci)
- mor (hlodavci)
- antrax
- Q horečka (ovce, koně, krávy, prasata)
Virové:
- klíšťová meningoencefalitida (klíště)
- lymfocytární choriomeningitida (křeček)
- Horečka West nile
- žlutá zimnice
- hemoragické horečky (hantaviry, Lassa, Marburg, Ebola)
- hepatitida E
- ptačí chřipka
- vzteklina
Parazitární:
- toxoplazmóza (kočka)
- toxokaróza (kočka)
- trichinelóza
- trypanozomóza
- leishmanióza
- malárie
Mykotické
- dermatofytózy
- kryptokokóza
Klinické projevy
často nespecifické, připomínající chřipku
Lymfadenopatie
- regionální - tularemie, nemoc kočičího škrábnutí, yersinióza (mezenteriální uzliny)
- generalizovaná - toxoplazmóza, listerióza, leishmanióza
Meningeální syndrom
většinou aspetické meningitidy nebo meningoencefalitidy (borelióza, klíšťová meningoencefalitida)
aseptický zánět CNS je hlavním projevem anikterické formy leptospirózy (žňové horečky)
listere (hnisavá meningitida)
Gastrointestinální příznaky
febrilní gastroenteritida - salmonelóza, kampylobakteriová infekce, listerióza
yersinióza - méně průjmů, bolesti břicha často v pravé jámě kyčelní
Respirační příznaky
- ornitóza a Q-horečka - atypická pneumonie, s minimálním poslechovým nálezem, ale výrazným RTG nálezem, neproduktivní kašel, horečka, někdy i zvracení a průjem
- legionelóza - nemá specifický RTG obraz, více než polovina pacientů má současně gastrointestinální příznaky
- tularémie(plicní forma) - těžká lobární pneumonie s hilovou lymfadenopatií
Diagnostika
anamnéza kontaktu se zvířaty, riziková povolání, rekreační aktivity
přímá diagnostika většinou nelze
běžná kultivace - střevní patogeny, listerie
záchyt listerií v jnak sterilních materiálech je vysoký a má pro diagnostiku zásadní význam
PCR - borrelie, ehrlichie, listerie
legionelový antigen v moči
většinou nepřímo průkazem protilátek, ale to většinou až po nějaké době až stihnou vzniknout (2-3 týdny)
Terapie
většinou nutno cílit na intraceluláry (makrolidy, fluorochinolony, deoxymykoin)
