Listeria monocytogenes

Z KulanWiki

fakultativně anerobní G+ rovné tyčky se zaoblenými konci, nesporulující

značně odolná k zevním vlivům, nenáročné na kultivaci

pohyb zvláštním kotoulovým způsobem (má 1-4 peritrichózní bičíky), pohyb jen při nižších teplotách

aktivně sacharolytické, produkují katalázu, hydrolyzují aeskulin

produkují do prostředí solubilní hemolysiny, pouze ty vyvolávají onemocnění

na povrchu mnoho vázaných i volných lipidů, peptidoglykan s glukosaminem zvyšuje rezistenci proti lysozymu (přežití v makrofágu) - je to fakultativně intracelulární parazit (jako jediná G+)

součástí membrány je i MPA (monocytosis producing agent) – zvyšuje počet makrofágů v dřeni, krvi a slezině, imunitní odpověď neovlivňuje.

vodný extrakt teplem usmrcených listerií má imunosupresivní účinnek (ISA)

Ei – faktor ve stěně – pyrogenní, edém, erytém, nekróza, koagulace, cytopatogenní pro lidské emryonální fibroblasty (proto lysterióza závažná v těhotenství)

Endotoxin - jako jediná G+

lyzogenní

• listeriolysin O - LT, leukocidní, uvolňuje železo z feritinu a urychluje množení v buňce
• fosfolipáza

postihuje kojence, těhotné ženy, seniory a imunodeficientní osoby (jsou ničeny jen buněčně zprostředkovanou imunitou)

listerióza závažná pouze v těhotenství, hlavně pro novorozence (meningoencephalitis, septikémie)

zdrojem infekce jsou většinou potraviny (nepasterizované mléko, zrající sýry, nedostatečně tepelně opracované maso)

invaduje do střevní sliznice, může proniknout do krve a dostat se k různým vnitřním orgánům (především mozek a placenta)

listerióza – onemocnění zvířat (v přírodě časté, nemoc ze siláže u přežvýkavců, kontaminace potravin, nosokomiální nákaza )a lidí, osídlení sliznice GIT, kontaminované potraviny

onemocnění má dvě fáze, v 1. průnik l.do buněk, kde se množí, 2. po předchozí bakteriemii jsou postiženy cílové orgány, CNS a placenta

průnik přes sliznici GIT, spojivku, urogenitál

pronikají endocytózou do epiteliálních buněk tenkého střeva, jsou rychle fagocytovány, lysteriolysin O způsobí disrupci fagolysozómu, bakterie se pak šíří v cytoplasmě. MPA zvyšuje tvorbu nových monocytů a jejich příliv do ložiska (diagnostika – zvýšené monocyty), tvoří se specifické granulomy (listeriomy).

Klinický obraz:

• febrilní gastroenteritida - GIT symptomatologie
• horečnaté onemocnění - necharakteristické, podobné chřipce, může připomínat břišní tyfus
• postižení CNS - subakutní meningitida, postupně narůstající únavnost, horečka a bolesti hlavy, příznaky nejsou příliš typické a prudké, často proto pozdní diagnostika a mortalita přes 20%
• listeriový absces - často v játrech, slezině, osteomyelitida, endokarditida
• listeriová tonsilofaryngitida - při průniku orálněm obraz povlakové angíny, s výrazně zvětšením podčelistních uzlin, připomíná oroglandulární tularémii nebo infekční mononukleózu
• infekce plodu - proniká placentou, abortus, diseminovaná infekce zánětlivými granulomy a mikroabscesy (meningitida, neonatální sepse)

Dg:

mikroskopický průkaz z likvoru nebo hnisu, krevní agar, leukocytóxa

Teapie:

lokalizované a kožní projevy se mohou hojit spontánně

penicilin, aminopeniciliny, ev. co-trimoxazol, gentamicin