Nitráty
Z KulanWiki
léčiva užívané při ischemii myokardu
metabolizováný v cévní stěně na NO
časem vzniká tolerance - menší vazodilatace po delším působení (dny)
kvůli vyčerpání -SH skupin (z glutathionu) nutných pro fungování nitrátů
a kvůli snížené vazodilatační odpovědi na cGMP
prevencí je asymetrické podávání (jen na dobu zvýšené zátěže)
v léčbě myokardiální iscehemie nahrazovány blokátory vápníkových kanálů, mají spolehlivější efekt a příznivě ovlivňují výskyt KV chorob
nitráty neovlivňují prognózu ani vývoj KVO
Nitroglycerin - rychlý nástup účinku, ale krátkodobě, výhodný jen k léčbě stenokardie
- aktivně metabolizován na ISMN
- krátkodobý (desítky minut), rychlý
- indikován k profylaxi i léčbě stenokardie u Anginy Pectoris
ISMN - pouze k profylaxi stenokardie u AP, dlouhodobý efekt, pomalý nástup
Molsidomin - přímý donátor NO (nejsou nutné -SH skupiny) není riziko tolerance, jen k profylaxi, trend k jeho užívání místo jiných nitrátů
