Nitráty

léčiva užívané při ischemii myokardu

metabolizováný v cévní stěně na NO

časem vzniká tolerance - menší vazodilatace po delším působení (dny)

kvůli vyčerpání -SH skupin (z glutathionu) nutných pro fungování nitrátů

a kvůli snížené vazodilatační odpovědi na cGMP

prevencí je asymetrické podávání (jen na dobu zvýšené zátěže)

v léčbě myokardiální iscehemie nahrazovány blokátory vápníkových kanálů, mají spolehlivější efekt a příznivě ovlivňují výskyt KV chorob

nitráty neovlivňují prognózu ani vývoj KVO

Nitroglycerin - rychlý nástup účinku, ale krátkodobě, výhodný jen k léčbě stenokardie

ISDN (isosorbit dinitrát)

ISMN - pouze k profylaxi stenokardie u AP, dlouhodobý efekt, pomalý nástup

Molsidomin - přímý donátor NO (nejsou nutné -SH skupiny) není riziko tolerance, jen k profylaxi, trend k jeho užívání místo jiných nitrátů