Sekundární hypertenze

Z KulanWiki

5-10% arteriálních hypertenzí je sekundárních

důležité pro diagnostiku, protože často jsou vyléčitelné, specifická terapie

u koho myslet na možnou sekundární etiologii hypertenze?:

• mladší pacienti
• s rezistentní hypertenzí špatně reagující na terapii
• epizodická hypertenze
• hypertenze +
  • specifická laboratorní zjištění (hypokalémie, elevace kreatininu, proteinurie, hyperglykémie..)
  • morfologická zjištění (zvětšení nadledviny, zmenšení ledviny, polycystóza ledvin..)
  • fyzikální nález - strie, obezita..

ETIOLOGIE SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZE:

Obsah 1 Renální onemocnění 2 Endokrinopatie 3 Hypertenze v těhotenství 4 Hypertenze vyvolaná léky 5 Hypertenze u syndromu spánkové apnoe 6 Hypertenze po transplantaci orgánů 7 Koarktace aorty 8 Neurogenní příčiny 9 Hypertenze u kardiochirurgických výkonů

Renální onemocnění

mívají akcelerovanější průběh, provázeny časnými změnami renálních funkcí, nápadnější nález v moči

• Prerenální - Renovaskulární hypertenze
  • stenózy renálních tepen
  • okluze, aneurysmata, trombóz, vaskulitidy, sekundární ischemie
• Onemocnění renálního parenchymu:
  • akutní - glomerulonefritida, tubulární nekróza, úrazy ledvin
  • chronická oboustranná - glomerulonefritidy, tubulointersticiální nefritidy, cystóza ledvin, diabetická nefropatie
  • chronická jednostranná - pyelonefritidy, nádory (primární hyperreninismus - Kilhar-Robertsonův sydrom; Wilmsův tumor)
  • Postrenální: - trombóza renální žíly, obstrukce močových cest
  • hypertenze po transplantaci ledviny, hydronefróza

Endokrinopatie

cca 1-2% všech hypertoniků, nadprodukce některého z presorických hormonů (katecholaminy, angitenzin II, aldosteron, deoxykortikosteron, kortizol)

Primární hyperaldosteronismus, Connův syndrom

Cushingův syndrom

Feochromocytom s nadprodukcí katecholaminů

Adrenogenitální syndrom - jeho hypertenzní formy

vzácný primární reninismus - nadprodukce reninu nádorem z juxtaglomerulárního aparátu ledvin - Kihar-Robertsonův syndrom

Hypertenze v těhotenství

Hypertenze v prvních měsících gravidity x Pozdní těhotenská gestóza (obvykle po 20. týdnu) Preeklampsie

Eklampsie

HELLP syndrom

Hypertenze vyvolaná léky

• kortikoidy
• steroidní kontraceptiva s vysokým obsahem estrogenů
• kokain
• kofein
• abúzus lékořice...

Hypertenze u syndromu spánkové apnoe

Hypertenze po transplantaci orgánů

Koarktace aorty

Koarktace aorty

Neurogenní příčiny

tumory mozku

těžká traumata hlavy

kvadruplegie

Guillan-Barrí

další zánětlivá a expanzivní onemocnění

Hypertenze u kardiochirurgických výkonů