Návykové látky

Z KulanWiki

• akutní intoxikace - vliv na vědomí, poznávání, vnímání, emotivity, chování..
• škodlivé užívání - způsob užívání, které poškozuje zdraví somaticky nebo duševně, bez syndromu závislosti, bez psychotické poruchy, trvá alespoň 1 měsíc nebo kratší epizody během 1 roku
• syndrom závislosti - užívání látky má větší přednost, než jiné jednání, kterého si do té doby cenil více (silná touha, potíže v kontrole dávky, somatický odvykací stav, tolerance dávky, zanedbávání se, pokračování v užívání i přes tyto vědomé škodlivé stránky)
• odvykací stav
• odvykací stav s deliriem
• psychotická porucha - vzniká během nebo bezprostředně po užití látky, vymizí alespoň částečně do 1 měsíce, plně do 6 měsíců
• amnestický syndrom - chronické zhoršením krátkodobé paměti (dlouhodobá paměť je také někdy zhoršena), zatímco bezprostřední paměť je zachována
• reziduální stav a psychotická porucha s pozdním začátkem - přetrvávají změny kognitivních funkcí, emotivity, osobnosti nebo chování po období delší, než je předpokládaný přímý intoxikační účinek látky

všechny látky vyvolávající závislost zvyšují dopamin v nc. accumbens

Obsah 1 Stimulancia 2 Depressanty 3 Hallucinogeny 4 Narkotika 5 Ostatní 6 Terapie drogových závislostí

Stimulancia

Nikotin

účinkuje přes nikotinové acetylcholinové receptory, metabolizován na kotinin

zvyšuje dopamin v mezolimbickém okruhu

u chronických kuřáků je snížené množství MAO

Koakin

inhibitor reuptake DA a NA

euforie, nadnesená nálada, přemrštěné sebevědomí

zvyšuje psychomotorické tempo

zvyšuje TF, TK

šňupání, kouření, i.v. apl.

psychologická závislost

při přeávkování- až kardiovaskulární selhání

Amfetaminy, methamfetaminy (Pervitin)

nejčastěji zneužívaná psychostimulační látka

výroba z ephedrinu (z léků) zvyšují výdej dopaminu

insomnie, anorexie, stereotypní chování

zvyšují TF, TK

šňupání, kouření, i.v. apl.

psychologická závislost

při předávkování až kardiovaskulární selhání, jinak toxická hepatitis, neurotoxické účinky, toxická psychóza

chronicky/ vysoká dávka -> toxická psychóza ve formě paranoidně-halucinatorního syndromu

halucinace, strach, neklid, vztahovačnost, deprese, suicidální tendence, paranoidní myšlení, stavy podobné schizofrenii, zmatenost, poruchy paměti, neschopnost koncentrace

Depressanty

vysoká míra závislosti- fyzická závislost

život ohrožující odvykací stavy

Alkoholismus

barbituráty

BZD

Toluen

Hallucinogeny

LSD, psylocin, harmin

účinkují přes serotoninový a dopaminový systém

-> halucinace nejrůznějšího typu a kvality, stimulační účinky, bludy, euforie, smích

obtížně predikovatelné účinky

rizika - bad trips, flashbacks, akutní zranění, psychóza, deprese

THC - receptory CR1 zvyšující dopamin

Extáze - MDMA - syntetická droga amfetaminu podobná s halucinogenními účinky, zvyšuje obrat serotoninu

při MDMA intoxikaci by neměl se dávat Haloperidol

Narkotika

morfin (přírodní)

Syntetická:

fentanyl, heroin (diamorphin), meperidin, methadon, oxykodein

nízká hydrofilie, rychlý nástup účinku

účinek zrpostředkován opiátovými receptory (µ, κ, σ)

analgetický účinek, euforie, sedace

vagotonický účinek

suprese dechového centra

vysoký návykový potenciál – fyzický a psychologický

tolerance – předávkování(ale není tolerance na miózu ani na zácpu)

alfentanyl - syntetický opioid, má rychlejší a kratší účinek než fentanyl

hydromorfon - silný analgetický, antitusický, centrálně tlumivý účinek

užití při tlumení chronických bolestí silné intenzity při nádorových onemocněních

přísně individuální dávkování 2 - 64 mg, retardované formy - stabilní hladiny asi 12 hodin

antidotum - (hrozí útlum dechového centra) - Naloxon

Mírný odvkací stav: spasmolytika, ev. NSA + antipsychotika: buspiron, tiapridal, (BZD)

Substituční léčba opiátovými agonisty:

• methadon (snižuje kriminalitu o 40%) - syntetický opioid, p-o. působí déle než morfin, nevyvolává opojení kvůli pomalejšímu nástupu

ochránění před abstinenčním syndromem a u recidivujících toxikomanů záměrné vyvolání tolerance (zkřížená tolerance vůči heroinu)

Známky abstinenčního syndromu po náhlém přerušení přívodu jsou mírnější ale dlouhodobější než po morfinu (a heroinu)

• buprenorfin (Subutex)
• naltrexon - po důkladé detoxikaci, chybění pozitivního efektu drogy, nebezpečí při předávkování, absitnenčípříznaky

Ostatní

inhalanty

sedativa

hypnotika

Terapie drogových závislostí

ve zdravotnictví:

• akutní stavy - (detoxikace, odvykací stavy, tox. psychózy)
• odvykací léčba - (ambulantní – OAT, ústavní – psychiatrické léčebny, kliniky)
• následná péče - (doléčovací programy)
• substituční udržovací léčba - (centra, OAT, ambulantní psychiatři, praktičtí lékaři)

mimo zdravotnictví:

• kontaktní centra
• denní stacionáře
• terapeutické komunity
• doléčovací centra
• chráněné dílny a bydlení (zřizovatelé: OS, o.p.s., charita)
• svépomocné organizace

toxikologie moč

• marihuana - 30 dnů
• kokain - 1–3 dny
• heroin - 1 den
• methadon - 3 dny