Hluboká žilní trombóza

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

Obsah

Riziko pro vznik

Vnější faktory:

  • nehybnost (klid na lůžku, sezení v letadle, autě)
  • kouření
  • zlomeniny
  • porod
  • hormonální antikoncepce, hormonální přípracky (zejména estrogeny)
  • obezita (multifaktoriálně)
  • operace (ortopedie, gynekologie, břišní chirurgie)

Vnitřní faktory:

Příznaky

  • jednostranné změny (vždy porovnat s druhou DK)
  • změny barvy kůže (překrvení) není bledší!
  • teplejší kůže
  • bolest (spontánní i pohmatová) (jedno lýtko je tužší)
  • otok (měření obvodu kotníku, lýtka a stehna
  • zvýšená náplň žil na dorzu nohy

Diagnóza

Sono s kompresí (2D + Doppler) - při pozitivním nálezu + klinický nález -> trombóza

D-dimery - při normálních Dimerech a malém klinickém nálezu -> trombózu lze vyloučit

další:

  • impedanční pletysmografie (změny el. rezistence odráží změny objemu krve)
  • kontrastní / izotopová flebigrafie
  • CT + angio

+ fibrin, genetické testy...

Terapie

injekční:

po dostatečně dlouhou dobu 5 - 7 dní

vzácně se vyskytuje žilní nekróza (gangréna)

p.o. od 2. - 3. dne navíc warfarin

tomu trvá 5 - 7 dní než se dostane na cílovou hladinu

užívá se 3 - 6 měsíců po první epizodě HŽT

při opakované celoživotně

+ dostatek tekutin

Prevence

  • pohyb DK, cvičení lýtek
  • dostatek tekutin
  • kompresní punčochy nad koleno
  • antikoagulace (především v perioperačním období)
  • intermitentní pneumatická komprese
  • časná mobilizace
Citováno z „http://kulan.cz/Hlubok%C3%A1_%C5%BEiln%C3%AD_tromb%C3%B3za“
Osobní nástroje