Návykové látky
Z KulanWiki
(→Stimulancia) |
|||
| Řádka 35: | Řádka 35: | ||
při přeávkování- až kardiovaskulární selhání | při přeávkování- až kardiovaskulární selhání | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
== Depressanty == | == Depressanty == | ||
Verze z 28. 4. 2018, 19:44
- akutní intoxikace - vliv na vědomí, poznávání, vnímání, emotivity, chování..
- škodlivé užívání - způsob užívání, které poškozuje zdraví somaticky nebo duševně, bez syndromu závislosti, bez psychotické poruchy, trvá alespoň 1 měsíc nebo kratší epizody během 1 roku
- syndrom závislosti - užívání látky má větší přednost, než jiné jednání, kterého si do té doby cenil více (silná touha, potíže v kontrole dávky, somatický odvykací stav, tolerance dávky, zanedbávání se, pokračování v užívání i přes tyto vědomé škodlivé stránky)
- odvykací stav
- odvykací stav s deliriem
- psychotická porucha - vzniká během nebo bezprostředně po užití látky, vymizí alespoň částečně do 1 měsíce, plně do 6 měsíců
- amnestický syndrom - chronické zhoršením krátkodobé paměti (dlouhodobá paměť je také někdy zhoršena), zatímco bezprostřední paměť je zachována
- reziduální stav a psychotická porucha s pozdním začátkem - přetrvávají změny kognitivních funkcí, emotivity, osobnosti nebo chování po období delší, než je předpokládaný přímý intoxikační účinek látky
všechny látky vyvolávající závislost zvyšují dopamin v nc. accumbens
Obsah |
Stimulancia
Nikotin
účinkuje přes nikotinové acetylcholinové receptory, metabolizován na kotinin
zvyšuje dopamin v mezolimbickém okruhu
u chronických kuřáků je snížené množství MAO
Koakin
inhibitor reuptake DA a NA
euforie, nadnesená nálada, přemrštěné sebevědomí
zvyšuje psychomotorické tempo
zvyšuje TF, TK
šňupání, kouření, i.v. apl.
psychologická závislost
při přeávkování- až kardiovaskulární selhání
Depressanty
vysoká míra závislosti- fyzická závislost
život ohrožující odvykací stavy
barbituráty
BZD
Toluen
Hallucinogeny
LSD, psylocin, harmin
účinkují přes serotoninový a dopaminový systém
-> halucinace nejrůznějšího typu a kvality, stimulační účinky, bludy, euforie, smích
obtížně predikovatelné účinky
rizika - bad trips, flashbacks, akutní zranění, psychóza, deprese
THC - receptory CR1 zvyšující dopamin
Extáze - MDMA - syntetická droga amfetaminu podobná s halucinogenními účinky, zvyšuje obrat serotoninu
nemá význam stanovovat hladinu MDMA, míra intoxikace je velmi interindividuální
intoxikace:
- vyšší TK
- vyšší TF, palpitace (nedávat beta-blokátory)
- mydriáza
- anorexie, sucho v ústech, žízeň
- euvolemická hyponatrémie (vyšší příjem tekutin + vyšší exkrece ADH vlivem drogy) - zmatenost, koma, záchvaty, otok mozku, neuro. deficit
- může vzniknout velmi náhle (nehrozí centrální pontinní myelinolýza při rychlé korekci Na po podání i.v.)
- Th: při těžké hyponatremii (pod 120) a nebo neurosymptomatologii dát 100ml 3% NaCl na 10 min , ev. 3x opakovat
- po stabilizaci stavu nebo u lehkých stavů možno tekutinovou restrikci
- nedávat čistý FR (prohloubí hyponatremii u těch co mají SIADH)
- častá kontrola minerálů
při MDMA intoxikaci by neměl se dávat Haloperidol (riziko rozvoje záchvatů, prodlužuje QT, zhoršuje termoregulaci)
při zmatenosti a agitovanosti podat BDZ
Narkotika
morfin (přírodní)
Syntetická:
fentanyl, heroin (diamorphin), meperidin, methadon, oxykodein
nízká hydrofilie, rychlý nástup účinku
účinek zrpostředkován opiátovými receptory (µ, κ, σ)
analgetický účinek, euforie, sedace
vagotonický účinek
suprese dechového centra
vysoký návykový potenciál – fyzický a psychologický
tolerance – předávkování(ale není tolerance na miózu ani na zácpu)
alfentanyl - syntetický opioid, má rychlejší a kratší účinek než fentanyl
hydromorfon - silný analgetický, antitusický, centrálně tlumivý účinek
užití při tlumení chronických bolestí silné intenzity při nádorových onemocněních
přísně individuální dávkování 2 - 64 mg, retardované formy - stabilní hladiny asi 12 hodin
antidotum - (hrozí útlum dechového centra) - Naloxon
Mírný odvkací stav: spasmolytika, ev. NSA + antipsychotika: buspiron, tiapridal, (BZD)
Substituční léčba opiátovými agonisty:
- methadon (snižuje kriminalitu o 40%) - syntetický opioid, p-o. působí déle než morfin, nevyvolává opojení kvůli pomalejšímu nástupu
- ochránění před abstinenčním syndromem a u recidivujících toxikomanů záměrné vyvolání tolerance (zkřížená tolerance vůči heroinu)
- Známky abstinenčního syndromu po náhlém přerušení přívodu jsou mírnější ale dlouhodobější než po morfinu (a heroinu)
- buprenorfin (Subutex)
- naltrexon - po důkladé detoxikaci, chybění pozitivního efektu drogy, nebezpečí při předávkování, absitnenčípříznaky
Ostatní
inhalanty
sedativa
hypnotika
Terapie drogových závislostí
ve zdravotnictví:
- akutní stavy - (detoxikace, odvykací stavy, tox. psychózy)
- odvykací léčba - (ambulantní – OAT, ústavní – psychiatrické léčebny, kliniky)
- následná péče - (doléčovací programy)
- substituční udržovací léčba - (centra, OAT, ambulantní psychiatři, praktičtí lékaři)
mimo zdravotnictví:
- kontaktní centra
- denní stacionáře
- terapeutické komunity
- doléčovací centra
- chráněné dílny a bydlení (zřizovatelé: OS, o.p.s., charita)
- svépomocné organizace
toxikologie moč
- marihuana - 30 dnů
- kokain - 1–3 dny
- heroin - 1 den
- methadon - 3 dny
