Návykové látky

Z KulanWiki

Verze z 28. 4. 2018, 19:44 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (→Stimulancia) ← Porovnání se starší verzí		Verze z 28. 4. 2018, 19:49 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (→Hallucinogeny) Porovnání s novější verzí →
Řádka 63:		Řádka 63:
-	'''THC''' - receptory CR1 zvyšující dopamin	+	'''THC''' - receptory CR1 zvyšující dopamin
-		+
-		+
-	'''Extáze''' - MDMA - syntetická  droga  amfetaminu podobná  s  halucinogenními účinky, zvyšuje obrat serotoninu	+
-		+
-	nemá význam stanovovat hladinu MDMA, míra intoxikace je velmi interindividuální	+
-		+
-	intoxikace:	+
-	* vyšší TK	+
-	* vyšší TF, palpitace (nedávat beta-blokátory)	+
-	* mydriáza	+
-	* anorexie, sucho v ústech, žízeň	+
-	* euvolemická hyponatrémie (vyšší příjem tekutin + vyšší exkrece ADH vlivem drogy) - zmatenost, koma, záchvaty, otok mozku, neuro. deficit	+
-	** může vzniknout velmi náhle (nehrozí centrální pontinní myelinolýza při rychlé korekci Na po podání i.v.)	+
-	** Th: při těžké hyponatremii (pod 120) a nebo neurosymptomatologii dát 100ml 3% NaCl na 10 min , ev. 3x opakovat	+
-	** po stabilizaci stavu nebo u lehkých stavů možno tekutinovou restrikci	+
-	** nedávat čistý FR (prohloubí hyponatremii u těch co mají SIADH)	+
-	** častá kontrola minerálů	+
-		+
-		+
-	při MDMA intoxikaci by neměl se dávat Haloperidol (riziko rozvoje záchvatů, prodlužuje QT, zhoršuje termoregulaci)	+
-		+
-	při zmatenosti a agitovanosti podat BDZ	+
	== Narkotika ==		== Narkotika ==

---

Verze z 28. 4. 2018, 19:49

• akutní intoxikace - vliv na vědomí, poznávání, vnímání, emotivity, chování..
• škodlivé užívání - způsob užívání, které poškozuje zdraví somaticky nebo duševně, bez syndromu závislosti, bez psychotické poruchy, trvá alespoň 1 měsíc nebo kratší epizody během 1 roku
• syndrom závislosti - užívání látky má větší přednost, než jiné jednání, kterého si do té doby cenil více (silná touha, potíže v kontrole dávky, somatický odvykací stav, tolerance dávky, zanedbávání se, pokračování v užívání i přes tyto vědomé škodlivé stránky)
• odvykací stav
• odvykací stav s deliriem
• psychotická porucha - vzniká během nebo bezprostředně po užití látky, vymizí alespoň částečně do 1 měsíce, plně do 6 měsíců
• amnestický syndrom - chronické zhoršením krátkodobé paměti (dlouhodobá paměť je také někdy zhoršena), zatímco bezprostřední paměť je zachována
• reziduální stav a psychotická porucha s pozdním začátkem - přetrvávají změny kognitivních funkcí, emotivity, osobnosti nebo chování po období delší, než je předpokládaný přímý intoxikační účinek látky

všechny látky vyvolávající závislost zvyšují dopamin v nc. accumbens

Obsah 1 Stimulancia 2 Depressanty 3 Hallucinogeny 4 Narkotika 5 Ostatní 6 Terapie drogových závislostí

Stimulancia

Nikotin

účinkuje přes nikotinové acetylcholinové receptory, metabolizován na kotinin

zvyšuje dopamin v mezolimbickém okruhu

u chronických kuřáků je snížené množství MAO

Koakin

inhibitor reuptake DA a NA

euforie, nadnesená nálada, přemrštěné sebevědomí

zvyšuje psychomotorické tempo

zvyšuje TF, TK

šňupání, kouření, i.v. apl.

psychologická závislost

při přeávkování- až kardiovaskulární selhání

Depressanty

vysoká míra závislosti- fyzická závislost

život ohrožující odvykací stavy

Alkoholismus

barbituráty

BZD

Toluen

Hallucinogeny

LSD, psylocin, harmin

účinkují přes serotoninový a dopaminový systém

-> halucinace nejrůznějšího typu a kvality, stimulační účinky, bludy, euforie, smích

obtížně predikovatelné účinky

rizika - bad trips, flashbacks, akutní zranění, psychóza, deprese

THC - receptory CR1 zvyšující dopamin

Narkotika

morfin (přírodní)

Syntetická:

fentanyl, heroin (diamorphin), meperidin, methadon, oxykodein

nízká hydrofilie, rychlý nástup účinku

účinek zrpostředkován opiátovými receptory (µ, κ, σ)

analgetický účinek, euforie, sedace

vagotonický účinek

suprese dechového centra

vysoký návykový potenciál – fyzický a psychologický

tolerance – předávkování(ale není tolerance na miózu ani na zácpu)

alfentanyl - syntetický opioid, má rychlejší a kratší účinek než fentanyl

hydromorfon - silný analgetický, antitusický, centrálně tlumivý účinek

užití při tlumení chronických bolestí silné intenzity při nádorových onemocněních

přísně individuální dávkování 2 - 64 mg, retardované formy - stabilní hladiny asi 12 hodin

antidotum - (hrozí útlum dechového centra) - Naloxon

Mírný odvkací stav: spasmolytika, ev. NSA + antipsychotika: buspiron, tiapridal, (BZD)

Substituční léčba opiátovými agonisty:

• methadon (snižuje kriminalitu o 40%) - syntetický opioid, p-o. působí déle než morfin, nevyvolává opojení kvůli pomalejšímu nástupu

ochránění před abstinenčním syndromem a u recidivujících toxikomanů záměrné vyvolání tolerance (zkřížená tolerance vůči heroinu)

Známky abstinenčního syndromu po náhlém přerušení přívodu jsou mírnější ale dlouhodobější než po morfinu (a heroinu)

• buprenorfin (Subutex)
• naltrexon - po důkladé detoxikaci, chybění pozitivního efektu drogy, nebezpečí při předávkování, absitnenčípříznaky

Ostatní

inhalanty

sedativa

hypnotika

Terapie drogových závislostí

ve zdravotnictví:

• akutní stavy - (detoxikace, odvykací stavy, tox. psychózy)
• odvykací léčba - (ambulantní – OAT, ústavní – psychiatrické léčebny, kliniky)
• následná péče - (doléčovací programy)
• substituční udržovací léčba - (centra, OAT, ambulantní psychiatři, praktičtí lékaři)

mimo zdravotnictví:

• kontaktní centra
• denní stacionáře
• terapeutické komunity
• doléčovací centra
• chráněné dílny a bydlení (zřizovatelé: OS, o.p.s., charita)
• svépomocné organizace

toxikologie moč

• marihuana - 30 dnů
• kokain - 1–3 dny
• heroin - 1 den
• methadon - 3 dny