Návykové látky
Z KulanWiki
| Řádka 197: | Řádka 197: | ||
| - | + | [[category:Interna]] | |
| - | + | ||
| - | + | ||
[[category:Farmakologie]] | [[category:Farmakologie]] | ||
[[category:Psychiatrie]] | [[category:Psychiatrie]] | ||
Verze z 28. 4. 2018, 19:25
- akutní intoxikace - vliv na vědomí, poznávání, vnímání, emotivity, chování..
- škodlivé užívání - způsob užívání, které poškozuje zdraví somaticky nebo duševně, bez syndromu závislosti, bez psychotické poruchy, trvá alespoň 1 měsíc nebo kratší epizody během 1 roku
- syndrom závislosti - užívání látky má větší přednost, než jiné jednání, kterého si do té doby cenil více (silná touha, potíže v kontrole dávky, somatický odvykací stav, tolerance dávky, zanedbávání se, pokračování v užívání i přes tyto vědomé škodlivé stránky)
- odvykací stav
- odvykací stav s deliriem
- psychotická porucha - vzniká během nebo bezprostředně po užití látky, vymizí alespoň částečně do 1 měsíce, plně do 6 měsíců
- amnestický syndrom - chronické zhoršením krátkodobé paměti (dlouhodobá paměť je také někdy zhoršena), zatímco bezprostřední paměť je zachována
- reziduální stav a psychotická porucha s pozdním začátkem - přetrvávají změny kognitivních funkcí, emotivity, osobnosti nebo chování po období delší, než je předpokládaný přímý intoxikační účinek látky
všechny látky vyvolávající závislost zvyšují dopamin v nc. accumbens
Obsah |
Stimulancia
Nikotin
účinkuje přes nikotinové acetylcholinové receptory, metabolizován na kotinin
zvyšuje dopamin v mezolimbickém okruhu
u chronických kuřáků je snížené množství MAO
Koakin
inhibitor reuptake DA a NA
euforie, nadnesená nálada, přemrštěné sebevědomí
zvyšuje psychomotorické tempo
zvyšuje TF, TK
šňupání, kouření, i.v. apl.
psychologická závislost
při přeávkování- až kardiovaskulární selhání
Amfetaminy, methamfetaminy (Pervitin)
nejčastěji zneužívaná psychostimulační látka
výroba z ephedrinu (z léků) zvyšují výdej dopaminu
insomnie, anorexie, stereotypní chování
zvyšují TF, TK
šňupání, kouření, i.v. apl.
psychologická závislost
při předávkování až kardiovaskulární selhání, jinak toxická hepatitis, neurotoxické účinky, toxická psychóza
chronicky/ vysoká dávka -> toxická psychóza ve formě paranoidně-halucinatorního syndromu
halucinace, strach, neklid, vztahovačnost, deprese, suicidální tendence, paranoidní myšlení, stavy podobné schizofrenii, zmatenost, poruchy paměti, neschopnost koncentrace
Depressanty
vysoká míra závislosti- fyzická závislost
život ohrožující odvykací stavy
barbituráty
BZD
Toluen
Hallucinogeny
LSD, psylocin, harmin
účinkují přes serotoninový a dopaminový systém
-> halucinace nejrůznějšího typu a kvality, stimulační účinky, bludy, euforie, smích
obtížně predikovatelné účinky
rizika - bad trips, flashbacks, akutní zranění, psychóza, deprese
THC - receptory CR1 zvyšující dopamin
Extáze - MDMA - syntetická droga amfetaminu podobná s halucinogenními účinky, zvyšuje obrat serotoninu
nemá význam stanovovat hladinu MDMA, míra intoxikace je velmi interindividuální
intoxikace:
- vyšší TK
- vyšší TF, palpitace (nedávat beta-blokátory)
- mydriáza
- anorexie, sucho v ústech, žízeň
- euvolemická hyponatrémie (vyšší příjem tekutin + vyšší exkrece ADH vlivem drogy) - zmatenost, koma, záchvaty, otok mozku, neuro. deficit
- může vzniknout velmi náhle (nehrozí centrální pontinní myelinolýza při rychlé korekci Na po podání i.v.)
- Th: při těžké hyponatremii (pod 120) a nebo neurosymptomatologii dát 100ml 3% NaCl na 10 min , ev. 3x opakovat
- po stabilizaci stavu nebo u lehkých stavů možno tekutinovou restrikci
- nedávat čistý FR (prohloubí hyponatremii u těch co mají SIADH)
- častá kontrola minerálů
při MDMA intoxikaci by neměl se dávat Haloperidol (riziko rozvoje záchvatů, prodlužuje QT, zhoršuje termoregulaci)
při zmatenosti a agitovanosti podat BDZ
Narkotika
morfin (přírodní)
Syntetická:
fentanyl, heroin (diamorphin), meperidin, methadon, oxykodein
nízká hydrofilie, rychlý nástup účinku
účinek zrpostředkován opiátovými receptory (µ, κ, σ)
analgetický účinek, euforie, sedace
vagotonický účinek
suprese dechového centra
vysoký návykový potenciál – fyzický a psychologický
tolerance – předávkování(ale není tolerance na miózu ani na zácpu)
alfentanyl - syntetický opioid, má rychlejší a kratší účinek než fentanyl
hydromorfon - silný analgetický, antitusický, centrálně tlumivý účinek
užití při tlumení chronických bolestí silné intenzity při nádorových onemocněních
přísně individuální dávkování 2 - 64 mg, retardované formy - stabilní hladiny asi 12 hodin
antidotum - (hrozí útlum dechového centra) - Naloxon
Mírný odvkací stav: spasmolytika, ev. NSA + antipsychotika: buspiron, tiapridal, (BZD)
Substituční léčba opiátovými agonisty:
- methadon (snižuje kriminalitu o 40%) - syntetický opioid, p-o. působí déle než morfin, nevyvolává opojení kvůli pomalejšímu nástupu
- ochránění před abstinenčním syndromem a u recidivujících toxikomanů záměrné vyvolání tolerance (zkřížená tolerance vůči heroinu)
- Známky abstinenčního syndromu po náhlém přerušení přívodu jsou mírnější ale dlouhodobější než po morfinu (a heroinu)
- buprenorfin (Subutex)
- naltrexon - po důkladé detoxikaci, chybění pozitivního efektu drogy, nebezpečí při předávkování, absitnenčípříznaky
Ostatní
inhalanty
sedativa
hypnotika
Terapie drogových závislostí
ve zdravotnictví:
- akutní stavy - (detoxikace, odvykací stavy, tox. psychózy)
- odvykací léčba - (ambulantní – OAT, ústavní – psychiatrické léčebny, kliniky)
- následná péče - (doléčovací programy)
- substituční udržovací léčba - (centra, OAT, ambulantní psychiatři, praktičtí lékaři)
mimo zdravotnictví:
- kontaktní centra
- denní stacionáře
- terapeutické komunity
- doléčovací centra
- chráněné dílny a bydlení (zřizovatelé: OS, o.p.s., charita)
- svépomocné organizace
toxikologie moč
- marihuana - 30 dnů
- kokain - 1–3 dny
- heroin - 1 den
- methadon - 3 dny
