Warfarin

Z KulanWiki

Verze z 10. 1. 2018, 23:05; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

kumarinový derivát - nepřímé antikoagulancium

(jed na krysy, levný)

(Lawarin, Warfarin)


účinek: - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok vitK-reduktázy)

-> pomalý nástup účinku

- rozdílná individuální vnímavost, nutná monitorace

warfarin zpočátku může být zpočátku trombogenní (protože nejdřív klesne protein C a S, dřív než II, VII, Ix, X)

proto se dá nejdřív LMWH spolu s warfarinem


užití:

  • hlavně u fibrilace síní (nad 75 let, do 75 let pokud jsou přítomny rizikové faktory TEN)
  • profylaxe trombóz a embolií (po operacích)
  • terapie trombóz a tromboflebitid
  • po metalických chlopenních náhradách

dávkování p.o. 1x denně tak aby bylo INR kolem 2 - 3, u starších pacientů kolem 1,6 - 2,5 a u metalických chlopenních náhrad 3,5 (Quick 15 – 25%)

terapii je nutné ukončovat pozvolna


NÚ:

  • krvácení do dutých orgánů
  • vzácně hemoragické kožní nekrózy
  • zpomalené hojení zlomenin
  • teratogenní

Časté interakce s jinými léčivy:

  • ATB: klaritromycin, cotrimoxazol, flukonazol, fluorochinolony, metronidazol, chloramfenikol, klinidamycin
  • kortikoidy
  • metotrexát, tamoxifen
  • NSA, paracetamol
  • amiodaron
  • hypolipidemika - simvastatin, lovastatin
  • alopurinol
  • třezalka


KI: zvýšené riziko krvácení, opakované pády, nespolupráce při léčbě nebo kontrolách INR)


při příliš vysokém INR:

vit K - Kanavid

čerstvá mražená plazma (během pár desítek minut obnovená normální krvácivost, např. po akutních operacích)

jinak warfarinizovaného pacienta nelze operovat

Citováno z „http://kulan.cz/Warfarin
Osobní nástroje