Warfarin

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
 
(Není zobrazeno 6 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
[[Kumarinové deriváty|Kumarinový derivát]] - nepřímé antikoagulancium
+
kumarinový derivát - nepřímé antikoagulancium
-
'''účinek''' - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok enzymu regenerujícího vitK)
+
(jed na krysy, levný)  
 +
(''Lawarin'', ''Warfarin'')
-
'''užití'''  
+
 
-
* hlavně u '''fibrilace síní'''
+
'''účinek:''' - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok vitK-reduktázy)
 +
 
 +
-> pomalý nástup účinku
 +
 
 +
- rozdílná individuální vnímavost, nutná monitorace
 +
 
 +
warfarin zpočátku může být zpočátku trombogenní (protože nejdřív klesne protein C a S, dřív než II, VII, Ix, X)
 +
 
 +
proto se dá nejdřív LMWH spolu s warfarinem
 +
 
 +
 
 +
'''užití:'''  
 +
* hlavně u '''fibrilace síní''' (nad 75 let, do 75 let pokud jsou přítomny rizikové faktory TEN)
* profylaxe trombóz a embolií (po operacích)  
* profylaxe trombóz a embolií (po operacích)  
* terapie trombóz a tromboflebitid  
* terapie trombóz a tromboflebitid  
-
* při IM možno použít k profylaxi recidiv
+
* po metalických chlopenních náhradách
-
* po chlopenních náhradách
+
-
'''dávkování''' p.o. tak, aby byl Quick 15 – 25% (INR kolem 2 - 3, u chlopenních náhrad 3,5) 1x denně
+
'''dávkování''' p.o. 1x denně tak aby bylo INR kolem 2 - 3, u starších pacientů kolem 1,6 - 2,5 a u metalických chlopenních náhrad 3,5 (Quick 15 – 25%)  
terapii je nutné ukončovat pozvolna  
terapii je nutné ukončovat pozvolna  
 +
'''NÚ:'''  
'''NÚ:'''  
Řádka 20: Řádka 33:
* zpomalené hojení zlomenin  
* zpomalené hojení zlomenin  
* teratogenní  
* teratogenní  
-
* Časté interakce s jinými léčivy (antidiabetika)
 
-
 
-
Třezalka zvyšuje degradaci warfarinu přes CYP
 
-
adsorbencia snižují účinnost
+
'''Časté interakce s jinými léčivy''':
 +
* '''ATB:''' klaritromycin, cotrimoxazol, flukonazol, fluorochinolony, metronidazol, chloramfenikol, klinidamycin
 +
* '''kortikoidy'''
 +
* metotrexát, tamoxifen
 +
* '''NSA''', paracetamol
 +
* '''amiodaron'''
 +
* hypolipidemika - simvastatin, lovastatin
 +
* alopurinol
 +
* třezalka
-
ASA + NSA se nesmí podávat
 
 +
'''KI:''' zvýšené riziko krvácení, opakované pády, nespolupráce při léčbě nebo kontrolách INR)
-
(heparin a warfarin = antikoagulancia, aspirin = antiagregancia)
 

Aktuální verze z 10. 1. 2018, 23:05

kumarinový derivát - nepřímé antikoagulancium

(jed na krysy, levný)

(Lawarin, Warfarin)


účinek: - antagonizuje jaterní syntézu koagulačních faktorů (II, VII, IX, X), antagonista vitaminu K (blok vitK-reduktázy)

-> pomalý nástup účinku

- rozdílná individuální vnímavost, nutná monitorace

warfarin zpočátku může být zpočátku trombogenní (protože nejdřív klesne protein C a S, dřív než II, VII, Ix, X)

proto se dá nejdřív LMWH spolu s warfarinem


užití:

  • hlavně u fibrilace síní (nad 75 let, do 75 let pokud jsou přítomny rizikové faktory TEN)
  • profylaxe trombóz a embolií (po operacích)
  • terapie trombóz a tromboflebitid
  • po metalických chlopenních náhradách

dávkování p.o. 1x denně tak aby bylo INR kolem 2 - 3, u starších pacientů kolem 1,6 - 2,5 a u metalických chlopenních náhrad 3,5 (Quick 15 – 25%)

terapii je nutné ukončovat pozvolna


NÚ:

  • krvácení do dutých orgánů
  • vzácně hemoragické kožní nekrózy
  • zpomalené hojení zlomenin
  • teratogenní

Časté interakce s jinými léčivy:

  • ATB: klaritromycin, cotrimoxazol, flukonazol, fluorochinolony, metronidazol, chloramfenikol, klinidamycin
  • kortikoidy
  • metotrexát, tamoxifen
  • NSA, paracetamol
  • amiodaron
  • hypolipidemika - simvastatin, lovastatin
  • alopurinol
  • třezalka


KI: zvýšené riziko krvácení, opakované pády, nespolupráce při léčbě nebo kontrolách INR)


při příliš vysokém INR:

vit K - Kanavid

čerstvá mražená plazma (během pár desítek minut obnovená normální krvácivost, např. po akutních operacích)

jinak warfarinizovaného pacienta nelze operovat

Citováno z „http://kulan.cz/Warfarin
Osobní nástroje