Synkopa

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Kardiální synkopa)
 
(Není zobrazeno 9 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
krátká náhlá ztráta vědomí spojená s pádem, předtím někdy krátce pociťovaná slabost a pocit na omdlení, retrográní amnézie  
+
krátká náhlá ztráta vědomí způsobená hypoperfuzí mozku
 +
 
 +
často spojená s pádem, předtím někdy krátce pociťovaná slabost a pocit na omdlení, může být retrográní amnézie  
 +
 
 +
po vertikalizaci (pádu) se vědomí rychle navrací (např. narozdíl od epileptického záchvatu)
příčinou bývá přechodná asystolie, bradykardie, těžká hypotenze, hypoxie  
příčinou bývá přechodná asystolie, bradykardie, těžká hypotenze, hypoxie  
-
extrémní bradykardie + hypotenze - ''vazovagální synkopa''  
+
== Vazovagální synkopa ==
 +
- prostá mdloba - extrémní bradykardie + hypotenze, i u zdravých lidí (při pohledu na krev, bolest, zvratky)
 +
 
 +
výskyt usnadňuje horko, nevětrané prostředí, hlad, nevyspání
 +
 
 +
příčinou je dilatace rezistentních arteriol v kosterních svalech, pokles krevního tlaku vede k poklesu perfúzního tlaku v mozku a ztrátě vědomí.
 +
 
 +
neobjevuje se nikdy v leže ani při chůzi
 +
 
 +
ztrátě vědomí obvykle předchází prodromální příznaky - pocit slabosti, pocení, nauzea, zblednutí
 +
 
 +
nutné odlišit od ortostatického kolapsu, hypotense po dlouhém dřepu, epileptický paroxysmus - petit mal
 +
 
 +
i po uložení na zem se probírá nějakou dobu, není to tak hned jako u kardiální synkopy
 +
 
 +
== Kardiální synkopa ==
 +
při těžké poruše hemodynamiky (při komorovém flutteru, komorové fibrilaci, komorové tachykardii)
 +
 
 +
při extrémně rychlé nebo pomalé frekvenci, při hypertrofické obstrukční kardiomyopatii, aortální stenóze, myxomu síně
 +
 
 +
často u pacientů s již nemocným srdcem, příznaky mohou být při vyšší zátěži, běhu (na rozdíl od předchozí)
 +
 
 +
nebývají žádné prodromy, pacient se probere až na zemi, často s úderem hlavy, protože nestačí dát ruce před sebe
 +
 
 +
probírá se však celkem časně do plného vědomí (oproti vazovagální synkopě), nebo se musí resuscitovat, nebo zemře
 +
 
 +
''Adam-Stokesův záchvat'' = bezvědomí s křečmi, přechodná zástava, 15 - 30s, při AV blokádě III stupně
 +
 
 +
'''Námahová synkopa''' - charakteristický rys těžké aortální stenózy, vzniká při námaze, krev jde do svalů, málo k CNS
 +
 
 +
 
 +
'''Synkopa u syndromu karotického synu''' - u lidí s hypersenzitivitou karotického sinu na tlak - i malý tlak na krk vyvolá extrémní bradykardii a reflexní hypotenzi (při záklonu, otočení hlavvy)
 +
 
 +
 
 +
dále u masivní plicní embolie, AIM, hypertrofické kardiomyopatii, obstrukci mitrálního ústí myxomem LS
 +
 
 +
== Posturální (ortostatická) synkopa ==
 +
způsobena poruchou funkce vegetativního nervového systému a baroreceptorů
 +
 
 +
dochází k hypotenzi po vertikalizaci, snížení perfuze CNS
-
nutné odlišit od ortostatického kolapsu, hypotense po dlouhém dřepu, epileptický paroxysmus - petit mal
+
více u pacientů s DM neuropatií, starších lidí, hypovolemie, po průjmech, zvracení..
-
Kardiální synkopa - při těžké poruše hemodynamiky (při komorovém flutteru, komorové fibrilaci, komorové tachykardii)
+
== Steal syndromy ==
 +
při stenóze a. vertebralis a fyzické námaze horní končetiny, kdy je zvýšený přítok krve ke svalům a tím menší k mozku
-
(''Adam-Stokesův záchvat = bezvědomí s křečmi, přechodná zástava, delší než při synkopě, 15 - 30s'')
 
-
terapie - antiarytmika, diuretika, vazodilatancia
 
-
[[category:Interna]]  
+
[[category:Interna]] [[category:Kardiologie]]
-
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
+

Aktuální verze z 18. 7. 2021, 21:28

krátká náhlá ztráta vědomí způsobená hypoperfuzí mozku

často spojená s pádem, předtím někdy krátce pociťovaná slabost a pocit na omdlení, může být retrográní amnézie

po vertikalizaci (pádu) se vědomí rychle navrací (např. narozdíl od epileptického záchvatu)

příčinou bývá přechodná asystolie, bradykardie, těžká hypotenze, hypoxie

Obsah

Vazovagální synkopa

- prostá mdloba - extrémní bradykardie + hypotenze, i u zdravých lidí (při pohledu na krev, bolest, zvratky)

výskyt usnadňuje horko, nevětrané prostředí, hlad, nevyspání

příčinou je dilatace rezistentních arteriol v kosterních svalech, pokles krevního tlaku vede k poklesu perfúzního tlaku v mozku a ztrátě vědomí.

neobjevuje se nikdy v leže ani při chůzi

ztrátě vědomí obvykle předchází prodromální příznaky - pocit slabosti, pocení, nauzea, zblednutí

nutné odlišit od ortostatického kolapsu, hypotense po dlouhém dřepu, epileptický paroxysmus - petit mal

i po uložení na zem se probírá nějakou dobu, není to tak hned jako u kardiální synkopy

Kardiální synkopa

při těžké poruše hemodynamiky (při komorovém flutteru, komorové fibrilaci, komorové tachykardii)

při extrémně rychlé nebo pomalé frekvenci, při hypertrofické obstrukční kardiomyopatii, aortální stenóze, myxomu síně

často u pacientů s již nemocným srdcem, příznaky mohou být při vyšší zátěži, běhu (na rozdíl od předchozí)

nebývají žádné prodromy, pacient se probere až na zemi, často s úderem hlavy, protože nestačí dát ruce před sebe

probírá se však celkem časně do plného vědomí (oproti vazovagální synkopě), nebo se musí resuscitovat, nebo zemře

Adam-Stokesův záchvat = bezvědomí s křečmi, přechodná zástava, 15 - 30s, při AV blokádě III stupně

Námahová synkopa - charakteristický rys těžké aortální stenózy, vzniká při námaze, krev jde do svalů, málo k CNS


Synkopa u syndromu karotického synu - u lidí s hypersenzitivitou karotického sinu na tlak - i malý tlak na krk vyvolá extrémní bradykardii a reflexní hypotenzi (při záklonu, otočení hlavvy)


dále u masivní plicní embolie, AIM, hypertrofické kardiomyopatii, obstrukci mitrálního ústí myxomem LS

Posturální (ortostatická) synkopa

způsobena poruchou funkce vegetativního nervového systému a baroreceptorů

dochází k hypotenzi po vertikalizaci, snížení perfuze CNS

více u pacientů s DM neuropatií, starších lidí, hypovolemie, po průjmech, zvracení..


Steal syndromy

při stenóze a. vertebralis a fyzické námaze horní končetiny, kdy je zvýšený přítok krve ke svalům a tím menší k mozku

Citováno z „http://kulan.cz/Synkopa
Osobní nástroje