Synkopa
Z KulanWiki
krátká náhlá ztráta vědomí způsobená hypoperfuzí mozku
často spojená s pádem, předtím někdy krátce pociťovaná slabost a pocit na omdlení, může být retrográní amnézie
po vertikalizaci (pádu) se vědomí rychle navrací (např. narozdíl od epileptického záchvatu)
příčinou bývá přechodná asystolie, bradykardie, těžká hypotenze, hypoxie
Obsah |
Vazovagální synkopa
- prostá mdloba - extrémní bradykardie + hypotenze, i u zdravých lidí (při pohledu na krev, bolest, zvratky)
výskyt usnadňuje horko, nevětrané prostředí, hlad, nevyspání
příčinou je dilatace rezistentních arteriol v kosterních svalech, pokles krevního tlaku vede k poklesu perfúzního tlaku v mozku a ztrátě vědomí.
neobjevuje se nikdy v leže ani při chůzi
ztrátě vědomí obvykle předchází prodromální příznaky - pocit slabosti, pocení, nauzea, zblednutí
nutné odlišit od ortostatického kolapsu, hypotense po dlouhém dřepu, epileptický paroxysmus - petit mal
i po uložení na zem se probírá nějakou dobu, není to tak hned jako u kardiální synkopy
Kardiální synkopa
při těžké poruše hemodynamiky (při komorovém flutteru, komorové fibrilaci, komorové tachykardii)
při extrémně rychlé nebo pomalé frekvenci, při hypertrofické obstrukční kardiomyopatii, aortální stenóze, myxomu síně
často u pacientů s již nemocným srdcem, příznaky mohou být při vyšší zátěži, běhu (na rozdíl od předchozí)
nebývají žádné prodromy, pacient se probere až na zemi, často s úderem hlavy, protože nestačí dát ruce před sebe
probírá se však celkem časně do plného vědomí (oproti vazovagální synkopě), nebo se musí resuscitovat, nebo zemře
Adam-Stokesův záchvat = bezvědomí s křečmi, přechodná zástava, 15 - 30s, při AV blokádě III stupně
Námahová synkopa - charakteristický rys těžké aortální stenózy, vzniká při námaze, krev jde do svalů, málo k CNS
Synkopa u syndromu karotického synu - u lidí s hypersenzitivitou karotického sinu na tlak - i malý tlak na krk vyvolá extrémní bradykardii a reflexní hypotenzi (při záklonu, otočení hlavvy)
dále u masivní plicní embolie, AIM, hypertrofické kardiomyopatii, obstrukci mitrálního ústí myxomem LS
Posturální (ortostatická) synkopa
způsobena poruchou funkce vegetativního nervového systému a baroreceptorů
dochází k hypotenzi po vertikalizaci, snížení perfuze CNS
více u pacientů s DM neuropatií, starších lidí, hypovolemie, po průjmech, zvracení..
Steal syndromy
při stenóze a. vertebralis a fyzické námaze horní končetiny, kdy je zvýšený přítok krve ke svalům a tím menší k mozku
