Sterilita

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

sterilita = úplná neschopnost otěhotnění

infertilita = snížená schopnost dosáhnout gravidity (obvykle definovaná neotěhotněním do 12 měsíců)

muži : ženy cca 50 : 50 (v 22a 20 % kombinace něčeho u obou)

Poruchy mužské frtility

  • neschopnost koitu (-> sexuologie)
  • neschopnost oplodnit
    • špatný spermiogram (počet, pohyblivost, morfologie spermií, funkce akrosomu)
    • poškození genetické výbavy spermií
    • blokáda spermií Ig

5 milionů spermií v 1 ml = klinická sterilita

při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření)

Infertilita při normální virilizaci:

  • Hypotalamo-hypofyzární příčiny:
    • izolovaný deficit FH
    • kongenitální adrenální hyperplázie
    • hyperprolaktinemie
  • Vývojové defekty
    • aplazie germinálních buněk
    • mutace AZF na Y chromozomu
    • mutace receptoru FSH
    • kryptorchismus
    • varikokéla
  • získané defekty
    • infekce (STD, mykoplazma, AIDS), po parotitidě
    • ozáření
    • léky (chemoterapie, cyklofosfamid, sulfasalazin, spironolacton, ketokonazol, cyklofosfamid, androgeny, anabolika) a toxiny (alkohol a jiné)
    • paraplegie
  • obstrukční příčiny - obstrukce epidimidis nebo vas deferens (cystická fibróza, expozice diethylstilbestrolu, vrozená ageneze, vasektomie, postinfekční - gonokok, chlamydie)

Infertilita při snížené viilizaci:

  • hladovění, těžké onemocnění
  • panhypopituitarismus nebo izolovaný deficit gonadotropinů
  • vrozená hypoplázie nadledvin
  • mutace receptorů GnRH
  • mutace podjednotky LHbeta/FSHbeta
  • Cushingův syndrom
  • hyperprolaktinémie
  • jaterní selhání, hemochromatóza
  • renální insuficience
  • vývojové a struktrní vady (Klinfelterův syndrom, syndrom XX s mužským fenotypem, mutace aromatázy a ERalfa)


příčiny ženy

  • ovariální příčina 30% (chybí vajíčko)
  • tubární faktor 25% (absolutní tubární faktor sterility - neprůchodnost obou vejcovodů)
  • endometrioza 20%
  • děložní faktor 10%
  • cervikální faktor 3%
  • vaginální faktor 2%
  • idiopatická sterilita 10%

u ženy vyšetřit:

  • hormony, PRL
  • gynekologické vyšetření (VVV, záněty)
  • sono
  • hysteroskopie
  • salpingografie
  • tyreopatie, DM
  • AMH - indikátor počtu antrálních folikulů, když nejsou žádné folikuly ovariu vidět na USG, stoji AMH za stanovení


sterilizace se někdy provádí rovnou po SC, pokud si žena nepřeje další těhotenství

Citováno z „http://kulan.cz/Sterilita
Osobní nástroje