Sterilita
Z KulanWiki
sterilita = úplná neschopnost otěhotnění
infertilita = snížená schopnost dosáhnout gravidity (obvykle definovaná neotěhotněním do 12 měsíců)
muži : ženy cca 50 : 50 (v 22a 20 % kombinace něčeho u obou)
Poruchy mužské fertility
- neschopnost koitu (-> sexuologie)
- neschopnost oplodnit
- špatný spermiogram (počet, pohyblivost, morfologie spermií, funkce akrosomu)
- poškození genetické výbavy spermií
- blokáda spermií Ig
5 milionů spermií v 1 ml = klinická sterilita
při neplodnosti nejdříve vyšetřit muže (snanější a levnější vyšetření)
Infertilita při normální virilizaci:
- Hypotalamo-hypofyzární příčiny:
- izolovaný deficit FH
- kongenitální adrenální hyperplázie
- hyperprolaktinemie
- Vývojové defekty
- aplazie germinálních buněk
- mutace AZF na Y chromozomu
- mutace receptoru FSH
- kryptorchismus
- varikokéla
- získané defekty
- infekce (STD, mykoplazma, AIDS), po parotitidě
- ozáření
- léky (chemoterapie, cyklofosfamid, sulfasalazin, spironolacton, ketokonazol, cyklofosfamid, androgeny, anabolika) a toxiny (alkohol a jiné)
- paraplegie
- obstrukční příčiny - obstrukce epidimidis nebo vas deferens (cystická fibróza, expozice diethylstilbestrolu, vrozená ageneze, vasektomie, postinfekční - gonokok, chlamydie)
Infertilita při snížené viilizaci:
- hladovění, těžké onemocnění
- panhypopituitarismus nebo izolovaný deficit gonadotropinů
- vrozená hypoplázie nadledvin
- mutace receptorů GnRH
- mutace podjednotky LHbeta/FSHbeta
- Cushingův syndrom
- hyperprolaktinémie
- jaterní selhání, hemochromatóza
- renální insuficience
- vývojové a struktrní vady (Klinfelterův syndrom, syndrom XX s mužským fenotypem, mutace aromatázy a ERalfa)
příčiny ženy
- ovariální příčina 30% (chybí vajíčko)
- tubární faktor 25% (absolutní tubární faktor sterility - neprůchodnost obou vejcovodů)
- endometrioza 20%
- děložní faktor 10%
- cervikální faktor 3%
- vaginální faktor 2%
- idiopatická sterilita 10%
v 80% je oligomenorea způsobena syndromem polycystických ovarií
u ženy vyšetřit:
- hormony, PRL
- gynekologické vyšetření (VVV, záněty)
- sono
- hysteroskopie
- salpingografie
- tyreopatie, DM
- AMH - indikátor počtu antrálních folikulů, když nejsou žádné folikuly ovariu vidět na USG, stoji AMH za stanovení
sterilizace se někdy provádí rovnou po SC, pokud si žena nepřeje další těhotenství
