Sestup rodidel

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: http://www.onhb.cz/article.asp?nArticleID=133&nLanguageID=1 category:Gynekologie)
 
(Není zobrazeno 6 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
 +
descensus, prolaps
 +
 +
= defektním pánevním dnem (rozšířeným hiatus urogenitalis) sestupuje nebo vypadne orgán(y) malé pánve
 +
 +
jakýkoli kaudální posun pánevních orgánů vůči rovině hymenálního kruhu
 +
 +
 +
hiatus urogenitalis - 3 kompartmenty:
 +
* přední - uretrokéla, cystokéla
 +
* střední - děloha, pochva
 +
* zadní - rektokéla
 +
 +
inverze pochvy - porucha závěsu
 +
 +
everze pochvy - porucha pánevního dna
 +
 +
 +
závěsný aparát pochvy:
 +
* I. etáž - postranní poševní klenby zavěšeny k arcus tendineus fasciae pelvis, při defektu vzniká cystokéla
 +
* II. etáž - m. levator ani, defekt -> rektokéla
 +
* III. etáž
 +
 +
 +
* I°- mírný stupeň, intravaginální descensus
 +
* II°- sestup orgánů, zůstávají v pochvě
 +
* III°- orgány vyhřezávají pod introitus
 +
* (IV°- celá pochva prolabuje před rodidla)
 +
 +
 +
 +
 +
'''rizikové faktory pro vznik:'''
 +
* vyšší věk
 +
* proběhlé těhotenství (s vaginální porody)
 +
* gynekologické operace, záněty, traumata
 +
* descensus v rodinné anamnéze (poruchy pojiva)
 +
* chronické zvýšení intraabdominálního tlaku (chronický kašel, obstipace, namáhavá práce)
 +
* obezita
 +
 +
 +
'''Symptomy a komplikace:'''
 +
* močové - inkontinence (především stresová), polakisurie, dysurie (50% inkontinentních žen má descensus)
 +
* močové infekce
 +
* střevní - inkontinence...
 +
* sexuální
 +
* jiné místní - dyskomfort (tlak v zevním genitálu, obsah pánve se tlačí ven, ráno je to horší, večer lepší)
 +
 +
 +
'''Diagnostika:'''
 +
* gynekologické palpační vyšetření
 +
* sono a jiné zobrazovací metody
 +
 +
 +
'''Terapie:'''
 +
 +
chirurgická:
 +
* přední plastika - při uretrocystocoele
 +
* zadní plastika - při rectocoele
 +
* vaginální hysterektomie s poševními plastikami
 +
* rekonstrukce perinea
 +
 +
záleží na příznacích (inkontinence)
 +
 +
jestli chce žena zachovat vnitřní orgány
 +
 +
 +
konzervativní:
 +
* hormonální terapie - estrogeny zlepšují trofiku pohlavních cest
 +
* gymnastika pánevního dna
 +
* elektrostimulace
 +
* poševní pesary u žen neschopných podstoupit operaci (riziko infekce, dekubitů z útlaku pesarem)
 +
http://www.onhb.cz/article.asp?nArticleID=133&nLanguageID=1  
http://www.onhb.cz/article.asp?nArticleID=133&nLanguageID=1  
[[category:Gynekologie]]
[[category:Gynekologie]]

Aktuální verze z 28. 6. 2012, 12:21

descensus, prolaps

= defektním pánevním dnem (rozšířeným hiatus urogenitalis) sestupuje nebo vypadne orgán(y) malé pánve

jakýkoli kaudální posun pánevních orgánů vůči rovině hymenálního kruhu


hiatus urogenitalis - 3 kompartmenty:

  • přední - uretrokéla, cystokéla
  • střední - děloha, pochva
  • zadní - rektokéla

inverze pochvy - porucha závěsu

everze pochvy - porucha pánevního dna


závěsný aparát pochvy:

  • I. etáž - postranní poševní klenby zavěšeny k arcus tendineus fasciae pelvis, při defektu vzniká cystokéla
  • II. etáž - m. levator ani, defekt -> rektokéla
  • III. etáž


  • I°- mírný stupeň, intravaginální descensus
  • II°- sestup orgánů, zůstávají v pochvě
  • III°- orgány vyhřezávají pod introitus
  • (IV°- celá pochva prolabuje před rodidla)



rizikové faktory pro vznik:

  • vyšší věk
  • proběhlé těhotenství (s vaginální porody)
  • gynekologické operace, záněty, traumata
  • descensus v rodinné anamnéze (poruchy pojiva)
  • chronické zvýšení intraabdominálního tlaku (chronický kašel, obstipace, namáhavá práce)
  • obezita


Symptomy a komplikace:

  • močové - inkontinence (především stresová), polakisurie, dysurie (50% inkontinentních žen má descensus)
  • močové infekce
  • střevní - inkontinence...
  • sexuální
  • jiné místní - dyskomfort (tlak v zevním genitálu, obsah pánve se tlačí ven, ráno je to horší, večer lepší)


Diagnostika:

  • gynekologické palpační vyšetření
  • sono a jiné zobrazovací metody


Terapie:

chirurgická:

  • přední plastika - při uretrocystocoele
  • zadní plastika - při rectocoele
  • vaginální hysterektomie s poševními plastikami
  • rekonstrukce perinea

záleží na příznacích (inkontinence)

jestli chce žena zachovat vnitřní orgány


konzervativní:

  • hormonální terapie - estrogeny zlepšují trofiku pohlavních cest
  • gymnastika pánevního dna
  • elektrostimulace
  • poševní pesary u žen neschopných podstoupit operaci (riziko infekce, dekubitů z útlaku pesarem)

http://www.onhb.cz/article.asp?nArticleID=133&nLanguageID=1

Osobní nástroje