Sestup rodidel
Z KulanWiki
descensus, prolaps
= defektním pánevním dnem (rozšířeným hiatus urogenitalis) sestupuje nebo vypadne orgán(y) malé pánve
jakýkoli kaudální posun pánevních orgánů vůči rovině hymenálního kruhu
hiatus urogenitalis - 3 kompartmenty:
- přední - uretrokéla, cystokéla
- střední - děloha, pochva
- zadní - rektokéla
inverze pochvy - porucha závěsu
everze pochvy - porucha pánevního dna
závěsný aparát pochvy:
- I. etáž - postranní poševní klenby zavěšeny k arcus tendineus fasciae pelvis, při defektu vzniká cystokéla
- II. etáž - m. levator ani, defekt -> rektokéla
- III. etáž
- I°- mírný stupeň, intravaginální descensus
- II°- sestup orgánů, zůstávají v pochvě
- III°- orgány vyhřezávají pod introitus
- (IV°- celá pochva prolabuje před rodidla)
rizikové faktory pro vznik:
- vyšší věk
- proběhlé těhotenství (s vaginální porody)
- gynekologické operace, záněty, traumata
- descensus v rodinné anamnéze (poruchy pojiva)
- chronické zvýšení intraabdominálního tlaku (chronický kašel, obstipace, namáhavá práce)
- obezita
Symptomy a komplikace:
- močové - inkontinence (především stresová), polakisurie, dysurie (50% inkontinentních žen má descensus)
- močové infekce
- střevní - inkontinence...
- sexuální
- jiné místní - dyskomfort (tlak v zevním genitálu, obsah pánve se tlačí ven, ráno je to horší, večer lepší)
Diagnostika:
- gynekologické palpační vyšetření
- sono a jiné zobrazovací metody
Terapie:
chirurgická:
- přední plastika - při uretrocystocoele
- zadní plastika - při rectocoele
- vaginální hysterektomie s poševními plastikami
- rekonstrukce perinea
záleží na příznacích (inkontinence)
jestli chce žena zachovat vnitřní orgány
konzervativní:
- hormonální terapie - estrogeny zlepšují trofiku pohlavních cest
- gymnastika pánevního dna
- elektrostimulace
- poševní pesary u žen neschopných podstoupit operaci (riziko infekce, dekubitů z útlaku pesarem)
