Pneumothorax

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: může vzniknout při prasknutí subpleurální buly '''paradoxní dýchání''' - při otevřeném PNO, kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá č…)
 
(Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
může vzniknout při prasknutí subpleurální buly
+
přítomnost vzduchu v hrudní dutině, vedoucí ke kolapsu plicní tkáně
-
'''paradoxní dýchání''' - při otevřeném PNO, kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá čím dál méně kvalitní vzduch
 
-
+ při výdechu se posouvá mediastinum na zdravou stranu - '''vlající mediastinum'''
 
 +
Příčiny:
 +
* spontánní
 +
: primární - u jinak zdravých lidí (typicky štíhlí, vysocí, zadržující dech..)
 +
: sekundární - u predisponovaných osob (CHOPN, asmta, Ehler-Danlos, MArfan, bulózní emfyzém, cystická fibróza, záněty..)
 +
* traumatický (průstřel..)
 +
* iatrogenní (CŽK..)
-
'''Ventilový PNO''' - posun mediastina na zdravou stranu, útlak velkých cév, zhoršený žilní návrat
 
-
první pomoc - alespoň převést na otevřený
+
* otevřený ('''paradoxní dýchání''', kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá čím dál méně kvalitní vzduch
 +
+ při výdechu se posouvá mediastinum na zdravou stranu - '''vlající mediastinum''')
 +
* zavřený
 +
* tenzní/ventilový - posun mediastina na zdravou stranu, útlak velkých cév, zhoršený žilní návrat
-
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
+
 
 +
''malý'' <2 cm
 +
 
 +
== Terapie: ==
 +
asympt. spontánní primární - možno ambulantně jen zkontrolovat
 +
 
 +
asympt. spontánní sekundární - za hospitalizace sledovat
 +
 
 +
konzervativní léčba - s vysokými průtoky kyslíku (10l/min), tím se sníží frakce vdechovaného dusíku, kterého je v hrudní dutině nejvíce a rychleji se vstřebá (u CHOPN nedávat pro riziko retence CO2)
 +
 
 +
symptomatické vyžadují odsátí vzduchu (možno zkusit jehlou, nebo rovnou drenáž)
 +
 
 +
 
 +
'''Indikace k drenáži:'''
 +
* tenzní PNO
 +
* umělá plicní ventilace
 +
* zároveň i fluidothorax
 +
* bilaterální PNO
 +
* hemodynamická nestabilita
 +
 
 +
'''odstranění drénu:''' - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat
 +
 
 +
 
 +
'''Chirurgická terapie:''' - thorakoskopie/thorakotomie - přímé ošetření místa úniku vzduchu, pleurodéza
 +
* recidivy PNO
 +
* drén déle než 7 dní
 +
* riziková povolání (potápěči, letci..)
 +
 
 +
 
 +
[[category:Pneumologie]]
 +
[[category:Interna]]

Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:57

přítomnost vzduchu v hrudní dutině, vedoucí ke kolapsu plicní tkáně


Příčiny:

  • spontánní
primární - u jinak zdravých lidí (typicky štíhlí, vysocí, zadržující dech..)
sekundární - u predisponovaných osob (CHOPN, asmta, Ehler-Danlos, MArfan, bulózní emfyzém, cystická fibróza, záněty..)
  • traumatický (průstřel..)
  • iatrogenní (CŽK..)


  • otevřený (paradoxní dýchání, kolabovaná plíce se trochu nafoukne, zdravá plíce dýchá čím dál méně kvalitní vzduch

+ při výdechu se posouvá mediastinum na zdravou stranu - vlající mediastinum)

  • zavřený
  • tenzní/ventilový - posun mediastina na zdravou stranu, útlak velkých cév, zhoršený žilní návrat


malý <2 cm

Terapie:

asympt. spontánní primární - možno ambulantně jen zkontrolovat

asympt. spontánní sekundární - za hospitalizace sledovat

konzervativní léčba - s vysokými průtoky kyslíku (10l/min), tím se sníží frakce vdechovaného dusíku, kterého je v hrudní dutině nejvíce a rychleji se vstřebá (u CHOPN nedávat pro riziko retence CO2)

symptomatické vyžadují odsátí vzduchu (možno zkusit jehlou, nebo rovnou drenáž)


Indikace k drenáži:

  • tenzní PNO
  • umělá plicní ventilace
  • zároveň i fluidothorax
  • bilaterální PNO
  • hemodynamická nestabilita

odstranění drénu: - když je vymizelý air-leak trvající alespoň 24 hodin při drénu pod vodou, uzávěr drénu na 4-24 hodin, při rozvinutí plíce na RTG drén extrahovat


Chirurgická terapie: - thorakoskopie/thorakotomie - přímé ošetření místa úniku vzduchu, pleurodéza

  • recidivy PNO
  • drén déle než 7 dní
  • riziková povolání (potápěči, letci..)
Citováno z „http://kulan.cz/Pneumothorax
Osobní nástroje