Odběr a hodnocení MMM

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: '''Odběr:''' * lumbální punkce * subokcipitálně * komorový (z postranní komory) '''Postpunkční syndrom''' 1 - 2 dny po odběru, bolesti hlavy, zhoršení v…)
Řádka 1: Řádka 1:
-
 
'''Odběr:'''  
'''Odběr:'''  
* lumbální punkce  
* lumbální punkce  
Řádka 22: Řádka 21:
* záněty - neuroinfekce, roztroušená skleróza  
* záněty - neuroinfekce, roztroušená skleróza  
* subarachnoidální krvácení  
* subarachnoidální krvácení  
-
* polyradikuloneuritida  
+
* polyradikuloneuritida - AIDP (časně jsou proteiny zvýšeny jen asi v 15%, později jsou zvýšené více + cytologie)
* maligní infiltrace mening  
* maligní infiltrace mening  

Verze z 26. 10. 2010, 18:22

Odběr:

  • lumbální punkce
  • subokcipitálně
  • komorový (z postranní komory)


Postpunkční syndrom

1 - 2 dny po odběru, bolesti hlavy, zhoršení ve stoji (vertikále), uleví jen poloha, analgetika ne

čím mladší pacient, tím spíše se bolesti projeví

nesouvisí s množstvím odebraného MMM, ale souvisí s porušením durálního vaku, závisí na jehle (dobrá je atraumatická)


Před odběrem kontrola očního pozadí (nebo CT /MRI)


Indikace

  • záněty - neuroinfekce, roztroušená skleróza
  • subarachnoidální krvácení
  • polyradikuloneuritida - AIDP (časně jsou proteiny zvýšeny jen asi v 15%, později jsou zvýšené více + cytologie)
  • maligní infiltrace mening


makro vzhled: krvavý patologicky nebo arteficiálně (dif dg. - do 3 zkumavek, u arteficiálního postižení není stejné zbarvení)

xantochromní - u staršího krvácení

biochemie - zvýšené proteiny (hyperproteinorhachie) u zánětů, je zvýšená propustnost BBB

snížená glukóza (hypoglykorhachie) u bakteriálních infekcí

cytologicky

  • kvantitativní - norma je pod 10 - 15 lymfocytů a makrofágů / 3 µl, 0 ERY, 0 neutrofilů
  • kvalitativní - vždy při podezření na maliní infiltraci mening, dělá se trvalý cytologický preparát (meta melanom, ca prsu a plic, leukémie)
Osobní nástroje