Odběr a hodnocení MMM

Odběr 3 - 10 ml:

Postpunkční syndrom

1 - 2 dny po odběru, bolesti hlavy, zhoršení ve stoji (vertikále), uleví jen poloha, analgetika ne

čím mladší pacient, tím spíše se bolesti projeví

nesouvisí s množstvím odebraného MMM, ale souvisí s porušením durálního vaku, závisí na jehle (dobrá je atraumatická)

Před odběrem kontrola očního pozadí (nebo CT /MRI)

Indikace

záněty - neuroinfekce, roztroušená skleróza
subarachnoidální krvácení
polyradikuloneuritida - AIDP (časně jsou proteiny zvýšeny jen asi v 15%, později jsou zvýšené více + cytologie)
maligní infiltrace mening

makro vzhled: krvavý patologicky nebo arteficiálně (dif dg. - do 3 zkumavek, u arteficiálního postižení není stejné zbarvení)

xantochromní - u staršího krvácení

biochemie - zvýšené proteiny (hyperproteinorhachie) u zánětů, je zvýšená propustnost BBB

snížená glukóza (hypoglykorhachie) u bakteriálních infekcí

cytologicky

kvantitativní - norma je pod 10 - 15 lymfocytů a makrofágů / 3 µl, 0 ERY, 0 neutrofilů
kvalitativní - vždy při podezření na maliní infiltraci mening, dělá se trvalý cytologický preparát (meta melanom, ca prsu a plic, leukémie)