Obezita

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Léčba obezity)
 
(Není zobrazeno 13 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
nadměrné množství tuku v organismu
+
nadměrné množství tuku v organismu (abnormální nebo nadměrná akumulace tukové tkáně, která může ohrozit zdraví člověka)
 +
 
 +
'''vznik při pozitivní energetické bilanci'''
 +
 
 +
BMI nad 30
 +
 
 +
morbidní obezita:
 +
* 45kg a více nadváhy nebo
 +
* BMI větší než 40 nebo
 +
* BMI větší než 35 a zároveň 1 nebo více komorbidních onemocnění
-
BMI nad 30 (nad 35 morbidní obezita)
 
androidní (abdominální - viscerální tuk) x gynoidní obezita (podkožní tuk)
androidní (abdominální - viscerální tuk) x gynoidní obezita (podkožní tuk)
Řádka 7: Řádka 15:
obvod pasu v cm - k posouzení abdominálního tuku (a tím jeho metabolického rizika)
obvod pasu v cm - k posouzení abdominálního tuku (a tím jeho metabolického rizika)
 +
* muži - zvýšené riziko při > '''94 cm''', vysoké riziko při > '''102 cm'''
 +
* ženy - zvýšené riziko > '''80 cm''', vysoké riziko při > '''88 cm'''
(WHR - waist-hip ratio se již téměř nepoužívá)
(WHR - waist-hip ratio se již téměř nepoužívá)
Řádka 14: Řádka 24:
* 2. Albánie  
* 2. Albánie  
* 3. ČR
* 3. ČR
-
 
obezita je spojena s riziky - komorbiditami
obezita je spojena s riziky - komorbiditami
Řádka 21: Řádka 30:
-
'''vznik při pozotovní energetické bilanci'''  
+
mohou mít vliv některé léky (lithium, klizapin, olanzapin, chlorpromazin, haloperidol, risperidon, TAD, NASSA)
 +
 
 +
 
 +
 
 +
genetické vyšetření - v Endokrinologickém ústavu na monogenní obezitu (MC4 receptor)
 +
 
 +
u žen vyšetření na hyperandrogenní stav (PCOS)
 +
 
 +
hypotyreóza (obezita sekundárně zvyšuje TSH (je to následek, ne příčina))
 +
 
 +
== Farmakoterapie ==
 +
většinou již trvale
 +
 
 +
'''BLOKÁTORY VSTŘEBÁVÁNÍ ŽIVIN'''
-
mohou mít vliv některé léky (TAD, NASSA)
 
-
== Léčba obezity ==
 
'''orlistat''' - inhibitor pankreatické lipázy, snižuje resorpci tuku z tenkého střeva, časté střevní obtíže (mastná stolice, faltulence..) Předcházení těmto nežádoucím účinkům by bylo snížit množství tuku ve stravě  
'''orlistat''' - inhibitor pankreatické lipázy, snižuje resorpci tuku z tenkého střeva, časté střevní obtíže (mastná stolice, faltulence..) Předcházení těmto nežádoucím účinkům by bylo snížit množství tuku ve stravě  
-
'''ANOREKTIKA''' - potlačují chuť k jídlu, zvyšují spotřebu energie (jako amfetaminy)  
+
 
 +
 
 +
'''CENTRÁLNĚ PŮSOBÍCÍ ANOREKTIKA''' - potlačují chuť k jídlu, zvyšují spotřebu energie (jako amfetaminy)  
'''sympatomimetické aminy''' - riziko závislosti, stimulují uvolňování NA a Dopaminu v hypothalamu
'''sympatomimetické aminy''' - riziko závislosti, stimulují uvolňování NA a Dopaminu v hypothalamu
Řádka 34: Řádka 56:
ale byly staženy z prodeje pro vážné nežádoucí účinky (hromadění v lysosomech, fibróza plic)  
ale byly staženy z prodeje pro vážné nežádoucí účinky (hromadění v lysosomech, fibróza plic)  
-
''fentermin'' - nepoužívá se
+
 
 +
'''fentermin''' - (''Adipex'') - působí 3 měsíce
 +
 
 +
'''naltrexon-bupropion''' (''Mysimba'') - centrální anorektikum
Řádka 47: Řádka 72:
-
'''sibutramin''' - dosud nejefektivnější lék pro léčbu obezity, vede ke zlepšení většiny složek metabolického syndromu
+
'''sibutramin''' - serotoninergní anorektikum
-
snižuje zpětné vstřebávání serotoninu, snižuje chuť k jídlu
+
dosud nejefektivnější lék pro léčbu obezity, vede ke zlepšení většiny složek metabolického syndromu
-
zvyšuje termogenezi
+
KI - u osob nad 65 let, nekompenzovanou hypertenzí a u KVO - ''jeho používání bylo pozastaveno''
-
má jen malé riziko vzniku závislosti
 
-
NÚ: nespavost, sucho v ústech, zácpa
+
'''ANTIDEPRESIVA'''
-
KI: při léčbě IMAO a 5-HT agonisty (antimigrenóza)
+
bupropion, moclobemid, SSRI
-
KI - u osob nad 65 let, nekompenzovanou hypertenzí a u KVO - ''jeho používání bylo pozastaveno''
 
 +
'''orlistat''' (''Xenical'') - blokuje střevní lipázu, vhodný pro spolupracující, špatně se snáší s řadou českých jídel
 +
 +
 +
'''INKRETINOVÁ LÉČBA'''
 +
 +
''Saxenda''
 +
 +
== Bariatrická chirurgie ==
 +
Indikace:
 +
* BMI nad 40
 +
* BMI nad 35 a s obezitou spojené komplikace
 +
* při selhání konzervativní léčby
 +
* obykle do 65 let
 +
 +
 +
'''RYGB''' - deficit vit D, B12, folát
 +
 +
po operaci odběry za 3, 6, 12 měsíců a dále ročně
 +
denzitometrie
-
'''Bariatrická chirurgie'''
 
-
[[category:Endokrinologie]]  
+
[[category:Metabolismus]]
[[category:Farmakologie]]
[[category:Farmakologie]]
 +
[[category:Endokrinologie]]

Aktuální verze z 13. 11. 2023, 20:13

nadměrné množství tuku v organismu (abnormální nebo nadměrná akumulace tukové tkáně, která může ohrozit zdraví člověka)

vznik při pozitivní energetické bilanci

BMI nad 30

morbidní obezita:

  • 45kg a více nadváhy nebo
  • BMI větší než 40 nebo
  • BMI větší než 35 a zároveň 1 nebo více komorbidních onemocnění


androidní (abdominální - viscerální tuk) x gynoidní obezita (podkožní tuk)


obvod pasu v cm - k posouzení abdominálního tuku (a tím jeho metabolického rizika)

  • muži - zvýšené riziko při > 94 cm, vysoké riziko při > 102 cm
  • ženy - zvýšené riziko > 80 cm, vysoké riziko při > 88 cm

(WHR - waist-hip ratio se již téměř nepoužívá)

v Evropě největší výskyt:

  • 1. Řecko
  • 2. Albánie
  • 3. ČR

obezita je spojena s riziky - komorbiditami

  • zvýšená mechanická zátež (skelet, klouby, kardiovaskulární aparát)
  • metabolické - DM 2 a další složky metabolického syndromu, hormonální odchylky, vznik některých nádorů


mohou mít vliv některé léky (lithium, klizapin, olanzapin, chlorpromazin, haloperidol, risperidon, TAD, NASSA)


genetické vyšetření - v Endokrinologickém ústavu na monogenní obezitu (MC4 receptor)

u žen vyšetření na hyperandrogenní stav (PCOS)

hypotyreóza (obezita sekundárně zvyšuje TSH (je to následek, ne příčina))

Farmakoterapie

většinou již trvale

BLOKÁTORY VSTŘEBÁVÁNÍ ŽIVIN

orlistat - inhibitor pankreatické lipázy, snižuje resorpci tuku z tenkého střeva, časté střevní obtíže (mastná stolice, faltulence..) Předcházení těmto nežádoucím účinkům by bylo snížit množství tuku ve stravě



CENTRÁLNĚ PŮSOBÍCÍ ANOREKTIKA - potlačují chuť k jídlu, zvyšují spotřebu energie (jako amfetaminy)

sympatomimetické aminy - riziko závislosti, stimulují uvolňování NA a Dopaminu v hypothalamu

ale byly staženy z prodeje pro vážné nežádoucí účinky (hromadění v lysosomech, fibróza plic)


fentermin - (Adipex) - působí 3 měsíce

naltrexon-bupropion (Mysimba) - centrální anorektikum


anorektika snižující zpětné vstřebávání serotoninu

  • snížení chuti k jídlu
  • zvýšení termogeneze
  • malé riziko závislosti

NÚ - nespavost, sucho v ústech, zácpa

KI - při léčbě inhibitory MAO (antidepresiva) a serotoninových agonistů (antimigrenóza)


sibutramin - serotoninergní anorektikum

dosud nejefektivnější lék pro léčbu obezity, vede ke zlepšení většiny složek metabolického syndromu

KI - u osob nad 65 let, nekompenzovanou hypertenzí a u KVO - jeho používání bylo pozastaveno


ANTIDEPRESIVA

bupropion, moclobemid, SSRI


orlistat (Xenical) - blokuje střevní lipázu, vhodný pro spolupracující, špatně se snáší s řadou českých jídel


INKRETINOVÁ LÉČBA

Saxenda

Bariatrická chirurgie

Indikace:

  • BMI nad 40
  • BMI nad 35 a s obezitou spojené komplikace
  • při selhání konzervativní léčby
  • obykle do 65 let


RYGB - deficit vit D, B12, folát

po operaci odběry za 3, 6, 12 měsíců a dále ročně

denzitometrie

Citováno z „http://kulan.cz/Obezita
Osobní nástroje