Ukázat zdroj

Při vyšetření CNS je důležité hlavně změřit krevní průtok a změřit metabolismus 

hlavně tomografie: 

- SPECT (běžný single-proton) 

- PET (složitější, pozitron) 


Indium - In DTPA - pro vyšetření likvorových prostor, má dlouhý poločas, to je důležité, snímkování za 24 až 48 hodin 


FDG - Fluordeoxyglukóza - pro PET - viabilita tkání, jestli jde o nádor, recidivitu, jizvu (zvýšený metabolismus tkáně zvýší průtok a tím i akumulaci) 

Chlorigen - (chloristan draselný) při přípravě pacienta k blokaci plexus chorioideus a k ochraně štítné žlázy 



== SPECT mozku ==
měří se perfúze 

'''radiofarmaka volně procházející BBB''' - jsou lipofilní, dobře se dostávají do buněk, zůstávají tam (např. vhodné pro stanovení epileptického ložiska) 

Dává se chlorigen k blokaci plexus chorioideus

* pro krevní průchod  '''Tc HMPAO''', '''ECD''' 
* pro zobrazení receptorů (dopamin) '''I DATSCAN''', '''I IBZM''' 
* speciální indikace (např. onkologie) '''Tc MIBI''', '''Tc TF''', '''TI''' 


== PET ==
pro '''glukózový metabolismus'''

'''F FDG''' fluordeoxyglukóza 

pro vyšetření likvorových prostor '''In DTPA''' (''indium'') užívá se kolimátor fan beam 

== Indikace == 
* CMP (nejdřív ale CT, kdyby to byla hemoragická CMP) 
* demence (zjistí jestli vaskulární nebo degenerativní - alzheimer) 
* záchvatovitá onemocnění (epilepsie) 
* diferenciální diagnostika tresů (parkinson/něco jiného) 
* diagnostika mozkové smrti (pro transplantace orgánů)- (HM PAO / ECD - u konstatnování mozkové smrti, jsou lipofilní, prochází slrz BBB, aplikace intrathekálně nebo)
* hydrocefalus (normálně se cisterny nezobrazí, ale zobrazí se u hydrocefalu) 

== CMP == 
akumulace radiofarmaka je úměrná velikosti krevního průtoku  

ihned viditelní perfúzní efekt 


* v akutním stádiu zkřížená mozečková (thalamická) diaschýza
* v subakutním stádiu "luxusní perfuze" = za 5 - 7 dní po příhodě, zvýšená propustnost kapilár i pro '''HMPAO''' - nemusí to vypadat jako ischemie, je viditelná až 5 týdnů, snižuje sensitivitu metody
* Test cerebrovaskulární rezervy - vazodilatace (podá se diamox, dipyridamol, inhalace CO<sub>2</sub>) - dojde k vazodilataci '''nepostižených cév''', zvýší se perfúze - diagnostické pro '''TIA''' (tranzitorní ischemické ataky) 
: (po podání Diamoxu - způsobí vazodilataci všech cév  přo zátěži, postižené cévy jsou dilatované, jedno snímkování bez Diamoxu, jedno s ním)


== Demence == 
nutno rozlišit 

'''vaskulární''' - je multiinfarktová demence (na bázi aterosklerózy, defekty v kůže i v podkoří) 

'''degenerativní''' demence - oboustranná symetrická temporoparietální hypoperfuze, postihuje jenom kůru, BG zůstávají zachována 

== Epilepsie == 
temporální chirurgická léčba 

iktální obraz = hyperperfuze 


== Receptory ==
presynapticky - DATSCAN - parkinson má viditelné změny jen tady

postsynapticky - IBZM 

hlavní indikací - poruchy hybnosti (dif. dg od dystonie, parkinsonismu)


== Tumory ==
nespecifické zobrazení HMPAO 

'''cisternografie''' - vytváří se Neptunův trojzubec 


== Skelet ==
'''difosfonáty''' - vychytávají se na minerály hydroxyapatit 

fosfátové komplexy značené <sup>99m</sup>Tc (MDP, HMDP, HEDP) - vylučují se močí, zviditelní ledviny a moč. měchýř 

funkční zobrazení aktivity osteoblastů 

akumulace závisí na: 
* krevní průtok 
* permeabilita 
* metabolická aktivita


dg. zánětů, osteomyelitid, sarkomů, fraktur, Dia noha - dif dg zánětu (osteomyelitida) x Charcotova osteoarthropatie)


třífázové: 

1. průtok 

2. měkké tkáně 

3. skelet 


'''superscan''' - veškerá látka se akumuluje v kostech, nezobrazí se močový měchýř a ledviny. viditelné metastázy 

(vychytávání kostmi je tak vysoké, že není ani v ledvinách a v močovém měchýři (nebo také u dializovaných))

do skeletu nejčastěji metastázy z mamy, prostaty, plic, štítné žlázy, ledvin 



[[category:Neurologie]]