Mesoteliom
Z KulanWiki
| Řádka 3: | Řádka 3: | ||
častější je pravostranné postižení | častější je pravostranné postižení | ||
| - | zvýšené riziko při expozici '''azbestu''', | + | zvýšené riziko při expozici '''azbestu''', zapíchá se do alveolů, latence rozvoje maligního mezoteliomu je nejméně 20 let |
karcinogenní působení potencuje kouření | karcinogenní působení potencuje kouření | ||
| - | nemoc z povolání automechaniků (brzdná tělíska) | + | |
| + | 50% pacientů má v anamnéze souvislost s azbestem | ||
| + | |||
| + | nemoc z povolání automechaniků (brzdná tělíska), přístavních dělníků, horníků | ||
| + | |||
| + | výrazně častější také u rodinných příslušníků těchto pracovníků | ||
| Řádka 13: | Řádka 18: | ||
Postižení uzlin se objevuje u 40% nemocných | Postižení uzlin se objevuje u 40% nemocných | ||
| + | |||
| + | přerušení expozice už nesnižuje rozoko vzniku | ||
Medián doby přežití je 4 - 18 měsíců | Medián doby přežití je 4 - 18 měsíců | ||
| Řádka 36: | Řádka 43: | ||
mezoteliom může mít jak epitelovou, tak mezorermovou diferenciaci: | mezoteliom může mít jak epitelovou, tak mezorermovou diferenciaci: | ||
| - | * Epiteliální mezoteliom - nejčastější, šíření spíše po pleuře s častou přítomností pleurálního výpotku | + | * Epiteliální mezoteliom - nejčastější, šíření spíše po pleuře s častou přítomností pleurálního výpotku, kubické buňky lemují tubulární a mikrocystické dutiny |
| - | * | + | * Sarkomatóidní mezoteliom - větší tendence k vzdálenému metastazování, spíše protáhlé buňky připomínající fibroblasty rostoucí ve vrstvách |
* Smíšený mezoteliom - bifázický typ | * Smíšený mezoteliom - bifázický typ | ||
Verze z 8. 8. 2010, 21:58
Jediný primární nádor pleury (a peritonea)
častější je pravostranné postižení
zvýšené riziko při expozici azbestu, zapíchá se do alveolů, latence rozvoje maligního mezoteliomu je nejméně 20 let
karcinogenní působení potencuje kouření
50% pacientů má v anamnéze souvislost s azbestem
nemoc z povolání automechaniků (brzdná tělíska), přístavních dělníků, horníků
výrazně častější také u rodinných příslušníků těchto pracovníků
Většinou se šíří přímým prorůstáním do okolních struktur (hrudní stěna, mediastinum, další pleurální oblasti, perikard, játra)
Postižení uzlin se objevuje u 40% nemocných
přerušení expozice už nesnižuje rozoko vzniku
Medián doby přežití je 4 - 18 měsíců
u peritonea - má bělavé uzly, nádorové buňky jsou cvočkovitého vzhledu, vznikají adheze (není invaze do ovarií, většinou ani jinam)
Dg.
nejčastějším nálezem na RTG hrudníku je přítomnost výpotku
na CT lze zaznamenat ztluštění pleury
na MRI lze určit invazi do hrudní stěny
nejspolehlivější je torakoskopická biopsie
Histopatologie
mezoteliom může mít jak epitelovou, tak mezorermovou diferenciaci:
- Epiteliální mezoteliom - nejčastější, šíření spíše po pleuře s častou přítomností pleurálního výpotku, kubické buňky lemují tubulární a mikrocystické dutiny
- Sarkomatóidní mezoteliom - větší tendence k vzdálenému metastazování, spíše protáhlé buňky připomínající fibroblasty rostoucí ve vrstvách
- Smíšený mezoteliom - bifázický typ
Solitární fibrózní tumor pleury
vzniká z fibrocyto nebo fibroblastové vrstvy pod pleurou, je benigní, ale může být velmi velký a utlačovat plíci, je bohatě cévnatý
