Listeria monocytogenes
Z KulanWiki
fakultativně aerobní G+ tyčka, nesporulující (jediná G+ obsahující endotoxin)
značně odolná k zevním vlivům
pohyb zvláštním kotoulovým způsobem (má peritrichózní bičíky)
- listeriolysin O
- fosfolipáza
postihuje kojence, těhotné ženy, seniory a imunodeficientní osoby (jsou ničeny jen buněčnou imunitou)
zdrojem infekce jsou většinou potraviny (nepasterizované mléko, zrající sýry, nedostatečně tepelně opracované maso)
invaduje do střevní sliznice, může proniknout do krve a dostat se k různým vnitřním orgánům (především mozek a placenta)
je to intracelulární parazit (jako jediná G+)
Klinický obraz:
- febrilní gastroenteritida - GIT symptomatologie
- horečnaté onemocnění - necharakteristické, podobné chřipce, může připomínat břišní tyfus
- postižení CNS - subakutní meningitida, postupně narůstající únavnost, horečka a bolesti hlavy, příznaky nejsou příliš typické a prudké, často proto pozdní diagnostika a mortalita přes 20%
- listeriový absces - často v játrech, slezině, osteomyelitida, endokarditida
- listeriová tonsilitida - při průniku orálněm obraz povlakové angíny, s výrazně zvětšením podčelistních uzlin, připomíná oroglandulární tularémii nebo infekční mononukleózu
- infekce plodu - abortus, diseminovaná infekce zánětlivými granulomy a mikroabscesy (mningitida, neonatální sepse)
Dg:
izolace mikroba
Teapie:
penicilin,m aminopeniciliny, ev. co-trimoxazol
cefalosporiny jsou zcela neúčinné
G+ nesporulující aerobní rovné tyčinky se zaoblenými konci
pohyblivé (1 – 4 bičíky) jen při nižších teplotách
listerióza – onemocnění zvířat a lidí, osídlení sliznice GIT, kontaminované potraviny
1. skupina – l. monocytogenes, l .ivanovii, l. seeligeri
2. skupina – nepatogenní – l. grayi, l. murrayi
nenáročné na kultivaci
produkují do prostředí solubilní hemolysiny
l. ivanovi – nápadně široká zóna beta hemolýzy
aktivně sacharolytické, produkují katalázu, hydrolyzují aeskulin
většina l. je lyzogenní
na povrchu mnoho vázaných i volných lipidů, peptidoglykan s glukosaminem zvyšuje rezistenci proti lysozymu (přežití v makrofágu)
součástí membrány je i MPA (monocytosis producing agent) – zvyšuje počet makrofágů v dřeni, krvi a slezině, imunitní odpověď neovlivňuje.
vodný extrakt teplem usmrcených l. má imunosupresivní účinnek (ISA)
Ei – faktor ve stěně – pyrogenní, edém, erytém, nekróza, koagulace, cytopatogenní pro lidské emryonální fibroblasty (proto lysterióza závažná v těhotenství)
virulence l. je vázána na produkci hemolysinů, pouze ty vyvolávají onemocnění
Lysteriolysin O – LT, leukocidní, uvolňuje železo z feritinu a urychluje množení v buňce
Sfingomyelináza C – (l. ivanovi) je používána v identifikačních testech
onemocnění má dvě fáze, v 1. průnik l.do buněk, kde se množí, 2. po předchozí bakteriemii jsou postiženy cílové orgány, CNS a placenta
průnik přes sliznici GIT, spojivku, urogenitál
l.pronikají endocytózou do epiteliálních buněk tenkého střeva, jsou rychle fagocytovány, lysteriolysin O způsobí disrupci fagolysozómu, bakterie se pak šíří v cytoplasmě. MPA zvyšuje tvorbu nových monocytů a jejich příliv do ložiska (diagnostika – zvýšené monocyty) tvoří se specifické granulomy (listeriomy).
l. proniká placentou a infikuje plodovou vodu
penicilin, ampicilin, gentamicin
listerióza závažná pouze v těhotenství, hlavně pro novorozence (meningoencephalitis, septikémie)
Lokalizované a kožní projevy se mohou hojit spontánně.
může vypadat jako faryngitida
V přírodě časté, nemoc ze siláže u přežvýkavců, kontaminace potravin, nosokomiální nákaza
diagnostika: mikroskopický průkaz z likvoru nebo hnisu, krevní agar
