Kožní změny u interních chorob

Z KulanWiki

Verze z 27. 5. 2018, 06:41

Pokožka

Dermatitis herpetiformis - u celiakie

Erytema migrans - borelióza

Diskový exantém - SLE

Purpura

papírová kůže

ikterus

anémie

cyanóza

hyperpigmentace - opálení, Addison

mramorování

kožní řasa

papírová kůže

Ochlupení

změny ochlupení často při endokrinopatiích až Hirsutismus

třepivé lomivé vlasy - hypotyreóza

vymizelé ochlupení - např. Cushingův syndrom, jaterní cirhóza, hypogonadismus

vypadávání vlasů - po horečkách, sepsi (tyfu), cytostatické léčbě

ohraničená alopecie - při poruchách štítné žlázy, hypofýzy, ovarií

ischemie (ICHDK) - méně ochlupená končetina

alopecie

Nehty

tvaru sklíčka (+ paličkovité prsty) - u cyanotických srdečních vad, plicních postižení (ca plic, bronchiektázie, emfyzém)

ploché až lžičkovitě prohloubené (koilonychie) - u nedostatku železa

popraskané, třepivé, lomivé - při nedostatku železa, myxedému

ischemie (ICHDK) - méně rychle rostou nehty než na druhé končetině

Potní žlázy

nadprodukce mazu u akné

Gynekomastie

(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)

příčinou je zvýšení estrogenů (absolutní nebo relativní ku androgenům)

• spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty)
• nádory varlat
• Klinefelterův syndrom
• nádory nadledvin produkující estrogeny
• cirhóza
• tyreotoxikóza
• chronické renální onemocnění
• chronické jaterní onemocnění
• léčba androgeny u hypogonadálních pacientů
• hypogonadismus
• hypotyreóza
• prolaktinom
• nádory

Dg:

• vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie
• renální, jaterní testy, TSH
• beta-hCG, AFP, LH, FSH, TE2, PRL
• DHEAS (CT nadledvin)
• RTG S+P

v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - tamoxifen