Hepatorenální syndrom

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 19: Řádka 19:
'''Typy hepatorenálního syndromu:'''
'''Typy hepatorenálního syndromu:'''
-
* '''1. typ''' (''rapid-onset''): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny.
+
* '''1. typ''' (''rapid-onset''): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny (fatální ale většinou nebývá urémie ale jaterní selhání - krvácení z jícnových varixů - usnadněné retencí tekutin, jaterní kóma)
* ''' 2. typ''' (''insidious-onset''): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M
* ''' 2. typ''' (''insidious-onset''): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M

Verze z 25. 10. 2011, 19:19

Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání.

Vzácně dochází k poškození tubulů

spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy

Dochází k vazokonstrikci v kůře ledvin, později k akutní tubulární nekróze.

vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...

snížená GF:

  • oligurie (hyperosmolární moč)
  • azotémie (močovina, kreatinin)
  • když proteinurie tak nízká
  • většinou bez hematurie
  • výazná retence sodíku (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300))


Typy hepatorenálního syndromu:

  • 1. typ (rapid-onset): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny (fatální ale většinou nebývá urémie ale jaterní selhání - krvácení z jícnových varixů - usnadněné retencí tekutin, jaterní kóma)
  • 2. typ (insidious-onset): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M


komplikuje jaterní cirhózu ascitem

Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání.

terapie: terlipresin + albumin

Osobní nástroje