Hepatorenální syndrom
Z KulanWiki
Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání
vyskytuje se prakticky pouze u cirhotiků s ascitem
spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy
zvýšený tonus renálního sympatiku, zvýšená syntéza prostaglandinů v ledvině -> dochází k průtoku pouze dření, ne kůrou, později dichází až k tubulární nekróze
vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...
snížená GF:
- oligurie (hyperosmolární moč)
- azotémie (močovina, kreatinin)
- když proteinurie tak nízká
- většinou bez hematurie
- výazná retence sodíku (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300))
Typy hepatorenálního syndromu:
- 1. typ (rapid-onset): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny postupně nedramaticky klesá diuréza, během cca 2 - 3 týdnů) smrt v důsledku vzestupu tlaku v těle, usnadněné retencí tekutin, 50% vykrvácí z jícnových varixů, zbytek na sepse apod. urémie se však nedožijí
- 2. typ (insidious-onset): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M
komplikuje jaterní cirhózu ascitem
Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání.
terapie: terlipresin + albumin
