Gynekomastie

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 18: Řádka 18:
* prolaktinom
* prolaktinom
-
'''Antiandrogenní účinek''' (
+
'''Antiandrogenní účinek'''  
* spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana
* spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana
'''Inhibice syntézy testosteronu''':  
'''Inhibice syntézy testosteronu''':  
* ketokonazol, metronidazol, spironolacton
* ketokonazol, metronidazol, spironolacton
 +
 +
* spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty)
* spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty)

Verze z 28. 11. 2023, 21:51

zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mlléčné žlázy

(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)

příčinou je zvýšení estrogenů (absolutní nebo relativní ku androgenům)

fyziologicky se vyskytuje u novorozenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia


Zvýšení estrogenní aktivity:

  • obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen)
  • léčba karcinomu prostaty
  • estrogenní krémy partnerek
  • fytoestrogeny (pivo, bourbon)

'Stimulace sekrece prolaktinu (a snížení GnRH, LH, testosteronu):

  • sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu
  • prolaktinom

Antiandrogenní účinek

  • spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana

Inhibice syntézy testosteronu:

  • ketokonazol, metronidazol, spironolacton


  • spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty)
  • nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny)
  • nádory nadledvin produkující estrogeny
  • Klinefelterův syndrom
  • cirhóza, jaterní selhávání
  • chronické renální onemocnění
  • léčba androgeny u hypogonadálních pacientů
  • hypogonadismus
  • tyreotoxikóza
  • hypotyreóza


Dg:

  • vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie
  • renální, jaterní testy, TSH
  • beta-hCG, AFP, LH, FSH, testosteron, estrogeny, prolaktin
  • DHEAS (CT nadledvin)
  • RTG S+P


v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - Tamoxifen 2x denně 10 mg ns 3 měsíce)

při neúspěchu farmakologické léčby chirurgická exstirpace žlázy

Citováno z „http://kulan.cz/Gynekomastie
Osobní nástroje