Gynekomastie
Z KulanWiki
zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mléčné žlázy
(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)
příčinou je zvýšení estrogenů (absolutní nebo relativní ku androgenům)
fyziologicky se vyskytuje u novorozenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia
Zvýšení estrogenní aktivity:
- obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen)
- estrogenní krémy partnerek
- fytoestrogeny (pivo, bourbon)
- nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny), nebo jejich antiandrogenní léčba
- nádory nadledvin produkující estrogeny
Stimulace sekrece prolaktinu (a snížení GnRH, LH, testosteronu):
- sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu
- prolaktinom
Antiandrogenní účinek
- spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana
Inhibice syntézy testosteronu:
- ketokonazol, metronidazol, spironolacton
- Klinefelterův syndrom
- cirhóza, jaterní selhávání
- chronické renální onemocnění
- hypogonadismus
- tyreotoxikóza
- hypotyreóza
Dg:
- vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie
- renální, jaterní testy, TSH
- beta-hCG, AFP, LH, FSH, testosteron, estrogeny, prolaktin
- DHEAS (CT nadledvin)
- RTG S+P
v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - Tamoxifen 2x denně 10 mg ns 3 měsíce)
při neúspěchu farmakologické léčby chirurgická exstirpace žlázy
