Gynekomastie

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
 
(Není zobrazeno 6 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mlléčné žlázy
+
zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mléčné žlázy
(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)  
(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)  
Řádka 5: Řádka 5:
'''příčinou je zvýšení estrogenů''' (absolutní nebo relativní ku androgenům)  
'''příčinou je zvýšení estrogenů''' (absolutní nebo relativní ku androgenům)  
-
fyziologicky se vyskytuje u novoroenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia
+
fyziologicky se vyskytuje u novorozenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia
-
* spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty)
+
 
-
* nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny)
+
'''Zvýšení estrogenní aktivity:'''
 +
* obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen)
 +
* estrogenní krémy partnerek
 +
* fytoestrogeny (pivo, bourbon)
 +
* nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny), nebo jejich antiandrogenní léčba
* nádory nadledvin produkující estrogeny
* nádory nadledvin produkující estrogeny
 +
 +
'''Stimulace sekrece prolaktinu''' (a snížení GnRH, LH, testosteronu):
 +
* sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu
 +
* prolaktinom
 +
 +
'''Antiandrogenní účinek'''
 +
* spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana
 +
 +
'''Inhibice syntézy testosteronu''':
 +
* ketokonazol, metronidazol, spironolacton
 +
 +
 +
* Klinefelterův syndrom  
* Klinefelterův syndrom  
* cirhóza, jaterní selhávání  
* cirhóza, jaterní selhávání  
* chronické renální onemocnění  
* chronické renální onemocnění  
-
* léčba androgeny u hypogonadálních pacientů
 
* hypogonadismus  
* hypogonadismus  
* tyreotoxikóza  
* tyreotoxikóza  
* hypotyreóza  
* hypotyreóza  
-
* prolaktinom
 
-
* nádory
 
'''Dg:'''  
'''Dg:'''  
* vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie  
* vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie  
* renální, jaterní testy, TSH  
* renální, jaterní testy, TSH  
-
* beta-hCG, AFP, LH, FSH, TE2, PRL
+
* beta-hCG, AFP, LH, FSH, testosteron, estrogeny, prolaktin
* DHEAS (CT nadledvin)  
* DHEAS (CT nadledvin)  
* RTG S+P
* RTG S+P
-
v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - tamoxifen
+
v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - Tamoxifen 2x denně 10 mg ns 3 měsíce)
 +
při neúspěchu farmakologické léčby chirurgická exstirpace žlázy
[[category:Endokrinologie]]
[[category:Endokrinologie]]
[[category:Interna]]
[[category:Interna]]

Aktuální verze z 28. 11. 2023, 22:13

zvětšení prsu u muže způsobené proliferací mléčné žlázy

(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)

příčinou je zvýšení estrogenů (absolutní nebo relativní ku androgenům)

fyziologicky se vyskytuje u novorozenců, v pubertě, někdy u mužů na přechodu do senia


Zvýšení estrogenní aktivity:

  • obezita (v tukové tkání je aromatáza přeměňující androgeny na estrogen)
  • estrogenní krémy partnerek
  • fytoestrogeny (pivo, bourbon)
  • nádory varlat (snižující produkci testosteronu nebo produkující estrogeny), nebo jejich antiandrogenní léčba
  • nádory nadledvin produkující estrogeny

Stimulace sekrece prolaktinu (a snížení GnRH, LH, testosteronu):

  • sulpirid, methyldopa, reserpin, domperidon, metoklopramid, fenothiazin, tricyklická antidepresiva, haloperidol, antagonisté katecholaminů - dopaminu
  • prolaktinom

Antiandrogenní účinek

  • spironolacton, cimetidin, flutamid, progestageny, marihuana

Inhibice syntézy testosteronu:

  • ketokonazol, metronidazol, spironolacton


  • Klinefelterův syndrom
  • cirhóza, jaterní selhávání
  • chronické renální onemocnění
  • hypogonadismus
  • tyreotoxikóza
  • hypotyreóza

Dg:

  • vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie
  • renální, jaterní testy, TSH
  • beta-hCG, AFP, LH, FSH, testosteron, estrogeny, prolaktin
  • DHEAS (CT nadledvin)
  • RTG S+P


v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - Tamoxifen 2x denně 10 mg ns 3 měsíce)

při neúspěchu farmakologické léčby chirurgická exstirpace žlázy

Citováno z „http://kulan.cz/Gynekomastie
Osobní nástroje