Funkční vyšetření kardiovaskulárního systému

Z KulanWiki

+ pracovní tolerance + Anaerobní práh

Indikace

vyšetřovat pacienty s interními chorobami, předoperačně , k funkční diagnostice (spirometrie), také k sportovním prohlídkám, redukce hmotnosti, zvýšení zdatnosti

indikace obecně:

• zátěžový test jako specifická provokace
• symptomy nebo patologie spojená se zátěží
• stanovení zdatnosti, funkční omezení, zhodnocení prognózy, stratifikace (operačního) rizika

Kontraindikace zátěžových testů

Absolutní:

• ICHS, první 4 dny po IM, nestabilní AP, stenóza kmene
• běžící závažné arytmie, elektrická nestabilita myokardu
• plicní embolie
• akutní srdeční selhání
• těsná chlopenní stenóza
• akutní infekce
• CMP do 3 měsíců po
• výrazná anémie

relativní:

• plicní hypertenze
• méně závažné arytmie (AV blok II. a III.°)
• méně výrazná chlopenní vada
• hypertenze nad 200/115
• hypertrofická kardiomyopatie
• poruchy minerálů

Rizika se zátěží spojené

• hypotenze
• hypoglykémie
• bronchospasmus

Ergometrie

Prostá bicyklová ergometrie

měří TK a EKG v klidu a při zátěži, výstupem je prezentace symptomů, EKG repolarizace, arymie, profil TF

nehodí se k posouzení výkonnosti

Spiroergometrie

navíc ještě hodnotí SpI2, VE, VO₂, VCO₂

výstupem navíc je orientačně posouzení zdatnosti, VAT, VE/VCO₂

ale nezohledňuje stav pacienta, je náročnější na spolupráci

Nejlepší ukazatel zdatnosti je maximální spotřeba kyslíku (zdravý třicátník má něco těsně pod 40 ml/kg/min, pacient s těžkou nemocí i kolem 10 ml/kg/min)

Zastavit při hypertenzní reakci

Při EKG změnách (ST deprese descendentní nebo horizontální)