Diuretika

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: * snižují citlivost na inzulin * negativní metabolický efekt * kombinují se (s ACE-I, nebo se sartany) * většinou se vyplavuje K<sup>+</sup> existují i diureti…)
Řádka 1: Řádka 1:
 +
Navození zvýšení diurézy a odpadu elektrolytů
 +
 +
indikace při retenci tekutin (plicní městnání, ascites, hydrothorax) nebo při hypertensi
 +
 +
- snižují výskyt i úmrtnost na KVO
 +
* snižují citlivost na inzulin  
* snižují citlivost na inzulin  
* negativní metabolický efekt  
* negativní metabolický efekt  
Řádka 4: Řádka 10:
* většinou se vyplavuje K<sup>+</sup>  
* většinou se vyplavuje K<sup>+</sup>  
-
existují i diuretika šetřící kaliem
+
'''Mechanizmus účinku:'''
 +
* inhibice transportních proteinů pro ionty v tubulárním systému ledvin (klíčková a thiazidová diuretika, kalium šetřící diuretika)
 +
* zvýšení glomerulární filtrace (osmotická diuretika, methylxantiny)
 +
* inhibice působení aldosteronu nebo ADH (blokátory receptorů ADH, alkohol)
 +
 
 +
 
 +
== Diuretika Henleho kličky ==
 +
* inhibice Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>/2Cl<sup>-</sup> kotransportu v Henleho kličce
 +
vede ke zvýšenému vylučování Na, K, Mg, H, H<sub>2</sub>O
 +
* vysoký diuretický efekt
 +
* rychlý a krátkodobý efekt
 +
* efekt zachován i při renálním selhání
 +
* výhodné u retence tekutin (plicní edém, otoky)
 +
* nevhodné jako antuhypertenzivum (kvůli krátkému účinku)
 +
 
 +
'''Furosemid'''
 +
* mohutný diuretický efekt, rychlý nástup účinku
 +
* infikován u srdečního a renálního selhání
 +
* nevhoedný jako antihypertenzivum (krátký efekt)
 +
nežádoucí účinky:
 +
 
 +
- deplece kalia a hypokalemie
 +
 
 +
- snížení glomerulární filtrace při hypovolemii
 +
 
 +
- ototoxicita
 +
 
 +
 
 +
== Diuretika distálního tubulu - thiazidy ==
 +
* inhibice Na<sup>+</sup>/Cl<sup>-</sup> kotransportu v distálním tubulu
 +
* menší diuretický účinek, pomalý nástup účinku, dlouhý poločas
 +
* úzké terapeutické rozmezí
 +
* přestávají fungovat při poklesu glomerulární filtrace (neúčinné pro pacienty s renální insuficiencí)
 +
* antihypertenzivum základní řady
 +
* potenciace kličkovými diuretiky (výhodná kombinace)
 +
 
 +
'''Hydrochlorthiazid'''
 +
 
 +
'''Chlorthalidon'''
 +
 
 +
'''Indapamid'''
 +
 
 +
'''NÚ:''' deplece kalia, hypokalémie, hyponatrémie, hypovolémie, hypotenze
 +
 
 +
metabolický efekt: porucha glukózového a lipidového metabolismu
 +
 
 +
 
 +
 
 +
== Diuretika šetřící kalium ==
 +
* inhibice Na<sup>+</sup> kanálu ve sběrném kanálku
 +
* mají malý diuretický efekt, předností je retence K<sup>+</sup>
 +
* profylaxe deplece K<sup>+</sup>  při léčbě kličkovými či thiazidovými diuretiky
 +
* kombinace vede ke zlepšení prognózy
 +
 
 +
'''NÚ''' hyperkalémie
 +
 
 +
'''Amilorid'''
 +
* malý, pomalý a dlouhý efekt
 +
* vhodný pro kombinaci s diuretiky (kličkovými i s thiazidy)
 +
* indikace při hypertensi i při léčbě srdečních selhání
 +
 
 +
 
 +
== Aquaretika ==
 +
blokátory receptorů pro ADH
 +
* V1R - vasokonstrikce
 +
* V2R - aquaréza
 +
 
 +
indikace je hyponatrémie s otoky
 +
 
 +
'''tolvaptam''' - inhibice V2R
 +
'''konivaptam''' - inhibice V1R i V2R
 +
 
[[category:Léčiva]]
[[category:Léčiva]]
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]

Verze z 11. 10. 2009, 22:08

Navození zvýšení diurézy a odpadu elektrolytů

indikace při retenci tekutin (plicní městnání, ascites, hydrothorax) nebo při hypertensi

- snižují výskyt i úmrtnost na KVO

  • snižují citlivost na inzulin
  • negativní metabolický efekt
  • kombinují se (s ACE-I, nebo se sartany)
  • většinou se vyplavuje K+

Mechanizmus účinku:

  • inhibice transportních proteinů pro ionty v tubulárním systému ledvin (klíčková a thiazidová diuretika, kalium šetřící diuretika)
  • zvýšení glomerulární filtrace (osmotická diuretika, methylxantiny)
  • inhibice působení aldosteronu nebo ADH (blokátory receptorů ADH, alkohol)


Obsah

Diuretika Henleho kličky

  • inhibice Na+/K+/2Cl- kotransportu v Henleho kličce

vede ke zvýšenému vylučování Na, K, Mg, H, H2O

  • vysoký diuretický efekt
  • rychlý a krátkodobý efekt
  • efekt zachován i při renálním selhání
  • výhodné u retence tekutin (plicní edém, otoky)
  • nevhodné jako antuhypertenzivum (kvůli krátkému účinku)

Furosemid

  • mohutný diuretický efekt, rychlý nástup účinku
  • infikován u srdečního a renálního selhání
  • nevhoedný jako antihypertenzivum (krátký efekt)

nežádoucí účinky:

- deplece kalia a hypokalemie

- snížení glomerulární filtrace při hypovolemii

- ototoxicita


Diuretika distálního tubulu - thiazidy

  • inhibice Na+/Cl- kotransportu v distálním tubulu
  • menší diuretický účinek, pomalý nástup účinku, dlouhý poločas
  • úzké terapeutické rozmezí
  • přestávají fungovat při poklesu glomerulární filtrace (neúčinné pro pacienty s renální insuficiencí)
  • antihypertenzivum základní řady
  • potenciace kličkovými diuretiky (výhodná kombinace)

Hydrochlorthiazid

Chlorthalidon

Indapamid

NÚ: deplece kalia, hypokalémie, hyponatrémie, hypovolémie, hypotenze

metabolický efekt: porucha glukózového a lipidového metabolismu


Diuretika šetřící kalium

  • inhibice Na+ kanálu ve sběrném kanálku
  • mají malý diuretický efekt, předností je retence K+
  • profylaxe deplece K+ při léčbě kličkovými či thiazidovými diuretiky
  • kombinace vede ke zlepšení prognózy

hyperkalémie

Amilorid

  • malý, pomalý a dlouhý efekt
  • vhodný pro kombinaci s diuretiky (kličkovými i s thiazidy)
  • indikace při hypertensi i při léčbě srdečních selhání


Aquaretika

blokátory receptorů pro ADH

  • V1R - vasokonstrikce
  • V2R - aquaréza

indikace je hyponatrémie s otoky

tolvaptam - inhibice V2R konivaptam - inhibice V1R i V2R

Citováno z „http://kulan.cz/Diuretika
Osobní nástroje