Demence
Z KulanWiki
demence:
- zhoršení paměti
- zhoršní dalších kognitivních funkcí
- nepřítomnost poruchy vědomí
- snížená kontrola emotivity a motivace, změny v chování, myšlení a vnímání, poruchy nálady, agresivita
- trvá alespoň 6 měsíců
vědomí není zastřeno!
hodnotí se pomocí MMSE (mini-mental-state-examination) (max 30 bodů)
test kreslení hodin - CDT (clock-drawing test)
případně složitější Addenbrookský kognitivní test
pacienti se většinou snaží vyhovět testům, nevzdávají to
nejprve se zapomínají nové věci, staré si pamatují
snaží se zakrýt své nedostatky
neorientováni
demence je vždy získaná (na rozdíl od mentální retardace)
snížení mozkových funkcí, kapacity
narušuje běžné životní úkony
měl by se vyšetřit B12 a kys. listovou
rehabilitace, tam kde to má význam
potenciálně 10% jsou reverzibilní
reminiscenční terapie - povídání si o minulosti
pro neklidné dementní pacienty - Thiapid, Buronil?
atroficko degenerativní (primární) x sekundární (symptomatické)
pseudodemence - pokud je příčinou psychogenní nebo jiná duševní porucha
Diff. dg etiologie - DEMENTIA
- D - drugs
- E - endocrinopathy
- M - metabolic disorders
- E - epilepsy
- N - nutricion
- T - tumor, trauma
- I - infection
- A - atheroscelrosis
hydrocefalus - narušení chůze + demence + inkontinence (reverzibilní, dá se léčit)
degenerativní demence - mají amyloidová depozita (Alzheimer, Difúzní Lewy-tělíska, Amyloidová nagiopatie)
bez amyloidových depozit - Fronto-temporální, progresivní supranukleární ochrnutí, kortiko-bazální degenerace
Obsah |
Mild cognitive impairment
mírná kognitivní porucha
předstupeň demence
zhoršení v kognitivních testech
ztráta kognitivních funkcí, které tam už byly
Alzheimerova nemoc
Vaskulární demence
- s akutním průběhem
- subakutní forma (např. krvácení do capsula interna)
- multiinfarktová léze
najednou změna
často skokově, spojeno s depresí, se somatickými obtížemi
v anamnéze často HT, předešlé CMP
Th - velké dávky piracetamu, ASA, ev. rekanalizace
Pickova choroba
fronto-temporální demence
postižen hippokampus
narušení sociální inerakce
neadekvátní chování
agresivita
Th - antipsychotika 1. gen
(benzodiazepiny a inhibitory acetylcholinu jsou kontraindikovány)
Pseudodementní stavy
vzniká náhle, když na člověka padne tíha situace (životní krize, uvalení vazby)
zasekne se u testů, nepokračuje
je depresivní
-> reverzibilní
je stejné postižení staropaměti i paměti na nedávné události
pacient nic nezakrývá, je orientován
Delirium
organický mozkový syndrom
není demence
narušeno vědomí a pozornost
kolísavé (orientace i lucidita)
zásadně je narušen cyklus spánek/bdění
poruchy paměti, emotivity, chování
často spojeno s metabol. rozvratem
může vzniknout jako NÚ antipsychotik
delirium tremens - po náhlém odejmutí alkoholu
Th - metabolicky zkompenzovat
(+ Olanzapin, Risperidon)
