DIC

Z KulanWiki

DISEMINOVANÁ INTRAVASKULÁRNÍ KOAGULOPATIE

porucha koagulace, kdy dojde k masivní trombóze v mirkrocirkulaci po celém těle, zároveň však ke krvácivosti

jde o život ohrožující stav

PŘÍČINY

1. patologická přítomnost f. III - tkáňového tromboplastinu v krvi

ten pak přes f. VII, f. VIII a Ca²⁺ aktivuje f.X, čímž spustí srážení

• embolie plodové vody
• rozsáhlé poranění, operace
• patologické krvinky s f. III na svém povrchu při myelo a lymfoproliferativních onemocněních
• masivní sepse (aktivované endotelie a monocyty endotoxinem a systémovým zánětem)
• f. III z masivně hemolyzovaných ERY
• nádorové buňky v cirkulaci

2. přímá aktivace koagulačních faktorů při průniku proteolytických enzymů do krve (hadí jed)

bakt. toxiny aktivující destičky za účasti komplementu, na přímé aktivaci se účastní trombin

tzv maligní trias vzniku DIC

• 1. hypotermie
• 2. acidóza
• 3. diluční koagulopatie

Klinický obraz:

tromby vznikají především v CNS, játrech, ledvinách, plíci, myokardu

zůžení a tromby vedou k masivnímu poškozování a rozpadu ERY -> hemolytická anemie

krvácení z dásní, GIT, hematurie, operační rány, vpichy

mortalita kolem 40%

Dg:

dochází ke zvýšené fibrinolýze (vzestup s-D-Dimerů) a snížení s-fibrinogenu

trombocytopenie (pod 50 x 10⁹/l)

terapie:

• heparin - pro zvládnutí hyperkoagulačního stavu, jeho podání je však sporné
• antitrombin III
• čerstvá mražená plazma
• ev. fibrinogen (při jeho depleci pod (1g/l)
• protein C u septické etiologie (přirozený antikoagulační faktor)