Bipolární afektivní porucha

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

Etiologie – genetika; zobrazovací metody – snížený průtok ve frontální kůře; abnorm. regulace membránových fosfolipidů; desynchronizace vnitřních cirkadiánních oscilátorů

  • genetická predispozice
  • hormonální, sezónní vlivy....
  • negativní životní události

-> to vše může vést ke snížení adaptace na stres, což může vést k depresi / mánii

u cca 1% obyvatel


střídání epizod depresí a mánií - hypománie či mánie se objevuje vzápětí po depresi (přesmyk) v 60 – 70 %, popř. ji předcházejí; intervaly se zkracují, neléčená epizoda trvá 7 měsíců


Epizoda mánie začíná obvykle v 3. decéniu, náhle, rychlý rozvoj, po psychosociální zátěži, trvá týdny až měsíce (ale kratší než deprese); u 50 – 60 % předchází či následuje deprese; pokud se mánie vyskytne po porodu -> riziko po dalším porodu


manický syndrom:

  • 1. porucha nálady: nálada nadnesená, expanzivní nebo rezonantní
  • 2. porucha psychomotoriky: zrychlené tempo
  • 3. myšlení a řeč
    • FORMA: myšlenkový trysk, pseudoinkoherence, zabíhavost, rozvolněné asociace, hlasitá řeč, logorhea
    • OBSAH: zvýšené sebehodnocení a sebevědomí, megalomanické, grandiózní bludy
  • 4. Spánek snížená potřeba spánku
  • 5. Poruchy chování – bizarní, zvýšená sociabilita, zvýšené libido (než u dané osoby běžné), abusus návykových látek
  • snížený spánek, příjem jídla a tekutin může vést k fyzickému vyčerpání


FENOTYPOVÉ SPEKTRUM BIPOLÁRNÍ PORUCHY

  • Klasická BAP - mánie či hypománie je euforická, psychotické příznaky jsou kongruentní, komorbidita není častá, v rodinné anamnéze BAP, deprese, Th - Lithium
  • BAP psychotického spektra - psychotické příznaky často, nekongruentní, afektivní labilita, reziduální psychotické příznaky, v rodině schizofrenie, Th - Olanzapin
  • „Charakterologická“ BAP („bipolární temperament“) - hypománie a impulsivita, agitace a irritabilita, častá komorbidita, labilní afektivita, rychlé cyklování, Th - Lamotrigin



Smíšený stav - Současně vyjádřené příznaky deprese i mánie -> rezonantní nálada, dysforie


Dif.dg.: somatické onemocnění (RS, Tu mozku, Cushing); psychoaktivní látka; hyperkinetická porucha u dětí; eutymie u chronicky depresívních


Prognóza – 15 % pacientů je rezistentních;, pokud nepodáváme profylaxi – další epizoda se dostaví �v průběhu 2 – 4 let


antidepresiva se někdy taky používají, ale nejdůležitější léky jsou stabilizátory nálady (Lithium..)

Osobní nástroje