Ascites
Z KulanWiki
| Řádka 63: | Řádka 63: | ||
[[category:GIT a břišní potíže]] | [[category:GIT a břišní potíže]] | ||
[[category:Patologie]] | [[category:Patologie]] | ||
| - | [[category: | + | [[category:Interna]] |
Verze z 13. 9. 2010, 12:00
Hromadění tekutiny v dutině břišní, projeví se nad 500 ml
vždy by se měla provést probatorní punkce - 50 ml (Dg. výkon)
(měla by se časem provést znovu)
- specifická hmotnost normálně 1015 (pokud méně, tak transudát, pokud více než 1025 tak exudát) (nebo jestli více/méně 30g/l)
- cytologie (přítomnost nádorových buněk, granulocyty u peritonitidy, lymfocyty u TBC
stanovení počtu leukocytů je jejcitlivější známkou spontánní bakteriální peritonitidy (nad 250 /µl ) jsou diagnostické
u cirhózy slámový vzhled, nízká leukocytóza
Terapie ascitu
klid na lůžku + omezení soli v dietě
K+ šetřící diuretika
hydrochlorthiazid nebo furosemi
případně omezit přívod vody na 1.000 ml/24 hodin
peritoneovenózní zkrat dle Le Veena
Punkce
- u refrakterního ascitu (nereagujícího na dietní omezení soli a tekutin a na diuretika)
- u mechanicky obtěžujícího tenzního ascitu
- na začátku terapie velkých ascitů
přísně sterilně, vpich v Mc Burneyově bodě na druhé straně, pomalé vypouštění, max 5 litrů / 90 - 120 min
prevence hypovol. šoku - i.v. albumin (6 g / 1 litr vypuštěného ascitu)
+ infuze volymexpandérů (100 ml 6% dextran / fyziologický roztok)
po skončení punkce 2 hodiny klid, ležet na opačné straně než je vpich
Rizika:
- zhoršení hyponatremie
- pokles plazmatického objemu (s rozvojem hepatorenálního syndromu)
- rozvoj jaterní encefalopatie
- riziko peritonitidy
