Alkoholismus

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
 
(Není zobrazeno 10 mezilehlých verzí.)
Řádka 4: Řádka 4:
* trénovaní jedinci 0,25
* trénovaní jedinci 0,25
-
pomocí ADH (alkoholdehydrogenáza) -> vzniká toxický acetaldehyd  
+
pomocí ADH (''alkoholdehydrogenáza'') -> vzniká toxický acetaldehyd -> (''aldehyddehydrogenáza'') kyselina octová + CO<sub>2</sub> + voda
-
acetaldehyd se transformuje aldehydoxidázou (tu blokuje '''disulfiram''' - terapie alkoholismu - ''antabus'')
+
aldehyddehydrogenázu blokuje '''disulfiram''' - terapie alkoholismu - ''antabus''
 +
1 promile alkoholu (1g/l) v krvi zvýší osmolalitu o cca 22 mmol/mol
 +
 +
 +
ethanol je rychle vstřebáván, primárně z duodena
u mladých mužů je ADH již ve stěně střevní (efekt prvního průchodu)  
u mladých mužů je ADH již ve stěně střevní (efekt prvního průchodu)  
Řádka 21: Řádka 25:
nad 0,8 promile opačné účinky  
nad 0,8 promile opačné účinky  
 +
 +
cca 3 promile - narkotické stadium, až kóma u nezkušeného pijáka
 +
 +
chroničtí alkoholici mohou mít zachované vědomí i při 5 - 6 promilích
 +
 +
 +
'''mechanismus účinku:'''
 +
* zvyšuje serotonin, dopamin, GABA, noradrenalin
 +
* snižuje acetylcholin
 +
* ovlivnění propustnosti lipidových membrán
 +
Řádka 26: Řádka 41:
* AST vyšší než ALT  
* AST vyšší než ALT  
* GGT zvýšené až 10x (je v mitochondriích hepatocytů)
* GGT zvýšené až 10x (je v mitochondriích hepatocytů)
-
* bridhing
+
* bridging na ELFO
 +
* makrocytární anemie
 +
* ethanolemie
 +
 +
 +
'''Wernicke-Korsakovův syndrom'''
 +
* Wernickeova encefalopatie - mimovolní pohyby očí, ztráta rovnováhy, poruchy chůze, letargie, zmatenost
 +
* Korsakovova psychóza - porucha kognitivních funkcí, anterográdní paměti, pozornosti, někdy i bludné myšlenky, často již ireverzibilní poškození CNS
 +
kvůli nedostatku thiaminu (vit B1) - nutný pro funkci nervové tkáně
Řádka 38: Řádka 61:
* retardace  
* retardace  
-
[[category:Psychiatrie]]
 
 +
 +
'''Screening závislosti na  alkoholu: CAGE test'''
 +
* Have you ever felt the need to '''C'''ut down
 +
* Have people '''A'''nnoyed you by criticizing your drinking
 +
* Have you ever felt '''G'''uilty about your drinking
 +
* Have you ever had a drink to steady your nerves in the morning ('''E'''ye opener)
 +
 +
 +
 +
 +
'''Odvykací stav po alkoholu s deliriem'''
 +
* zásadně důležité doplnit '''vitamíny (B1)''', minerály (zejména hořčík a draslík), glukózu a tekutiny
 +
* u těžkého alkoholika může infúze čisté glukózy vyčerpat poslední zásoby vitamínu B1, a tak vyvolat Wernickeovu encefalopatii nebo akutní myokardiopatii z nedostatku vitamínu B1! -> '''do infúzních roztoků nutno vždy přidat thiamin''', pokud ho není možno podávat per os
 +
 +
 +
== Otrava ethylalkoholem ==
 +
v suicidálních úmyslech často kombinováno s BZD, antidepresivy - zvyšuje jejich tlumící účinek na CNS
 +
 +
deprese CNS, kóma, deprese dýchání při současném dráždivém účinku v oblasti GIT (zvracení, aspirace)
 +
 +
je náchylnost k podchlazení (periferní vazodilatace) a traumatu, (ev. hypoglykemie)
 +
 +
-> stabilizovaná poloha, symptomatická péče (úprava hypotermie, glukóza)
 +
 +
z eliminačních metod je účinná jen hemodialýza, indikována při koncentracích kolem 4-5 promile
 +
== Orgánové změny ==
 +
'''JÁTRA'''
 +
* alkoholická steatóza - abstinence ji vyřeší
 +
* alkoholická steatohepatitida - steatóza + nekrózy, cholestáza, proliferace žlučovodů, Malloryho hyalin (abstinence + kortikoidy)
 +
* alkoholická cirhóza - anorexie, subfebrilie, ikterus, palmární erytém, komplikace (abstinence, léčba komplikací)
 +
 +
 +
'''SRDCE'''
 +
 +
* alkoholická kardiomyopatie - dilatační - zvětšený objem LK, toxické poškození myokardu alkoholem a jeho metabolity (Kobalt) + nepřímé poškození malnutricí (avitaminóza B1)
 +
 +
 +
'''PANKREAS'''
 +
* akutní i chronická pankreatitida
 +
 +
 +
 +
'''JÍCEN'''
 +
* Mallory-Weiss
 +
 +
 +
 +
[[category:Psychiatrie]]
[[category:Farmakologie]]  
[[category:Farmakologie]]  
[[category:Patologie]]
[[category:Patologie]]

Aktuální verze z 28. 4. 2018, 19:54

v játrech oxidace asi 0,1g/kg/hodinu

  • u mužů 0,2
  • u žen 0,15
  • trénovaní jedinci 0,25

pomocí ADH (alkoholdehydrogenáza) -> vzniká toxický acetaldehyd -> (aldehyddehydrogenáza) kyselina octová + CO2 + voda


aldehyddehydrogenázu blokuje disulfiram - terapie alkoholismu - antabus

1 promile alkoholu (1g/l) v krvi zvýší osmolalitu o cca 22 mmol/mol


ethanol je rychle vstřebáván, primárně z duodena

u mladých mužů je ADH již ve stěně střevní (efekt prvního průchodu)


20g alkoholu zvýší hladinu alkoholu v krvi asi o 0,4 promile

15g (jedna 10°) zvýší asi o 0,3 promile


do 0,8 promile obvykle zvýšení nálady, sexuality, sociabilita, agrese, snížení anxiety, deprese, ospalosti, příjemný pocit

nad 0,8 promile opačné účinky

cca 3 promile - narkotické stadium, až kóma u nezkušeného pijáka

chroničtí alkoholici mohou mít zachované vědomí i při 5 - 6 promilích


mechanismus účinku:

  • zvyšuje serotonin, dopamin, GABA, noradrenalin
  • snižuje acetylcholin
  • ovlivnění propustnosti lipidových membrán


Laboratorní známky:

  • AST vyšší než ALT
  • GGT zvýšené až 10x (je v mitochondriích hepatocytů)
  • bridging na ELFO
  • makrocytární anemie
  • ethanolemie


Wernicke-Korsakovův syndrom

  • Wernickeova encefalopatie - mimovolní pohyby očí, ztráta rovnováhy, poruchy chůze, letargie, zmatenost
  • Korsakovova psychóza - porucha kognitivních funkcí, anterográdní paměti, pozornosti, někdy i bludné myšlenky, často již ireverzibilní poškození CNS

kvůli nedostatku thiaminu (vit B1) - nutný pro funkci nervové tkáně


Alkohol je teratogenní - Fetální alkoholový syndrom

  • dysplazie obličeje (vymizelé filtrum, krátké oční štěrbiny)
  • mikrocefalie
  • hypotonie
  • zpomalený růst
  • retardace


Screening závislosti na alkoholu: CAGE test

  • Have you ever felt the need to Cut down
  • Have people Annoyed you by criticizing your drinking
  • Have you ever felt Guilty about your drinking
  • Have you ever had a drink to steady your nerves in the morning (Eye opener)



Odvykací stav po alkoholu s deliriem

  • zásadně důležité doplnit vitamíny (B1), minerály (zejména hořčík a draslík), glukózu a tekutiny
  • u těžkého alkoholika může infúze čisté glukózy vyčerpat poslední zásoby vitamínu B1, a tak vyvolat Wernickeovu encefalopatii nebo akutní myokardiopatii z nedostatku vitamínu B1! -> do infúzních roztoků nutno vždy přidat thiamin, pokud ho není možno podávat per os


Otrava ethylalkoholem

v suicidálních úmyslech často kombinováno s BZD, antidepresivy - zvyšuje jejich tlumící účinek na CNS

deprese CNS, kóma, deprese dýchání při současném dráždivém účinku v oblasti GIT (zvracení, aspirace)

je náchylnost k podchlazení (periferní vazodilatace) a traumatu, (ev. hypoglykemie)

-> stabilizovaná poloha, symptomatická péče (úprava hypotermie, glukóza)

z eliminačních metod je účinná jen hemodialýza, indikována při koncentracích kolem 4-5 promile

Orgánové změny

JÁTRA

  • alkoholická steatóza - abstinence ji vyřeší
  • alkoholická steatohepatitida - steatóza + nekrózy, cholestáza, proliferace žlučovodů, Malloryho hyalin (abstinence + kortikoidy)
  • alkoholická cirhóza - anorexie, subfebrilie, ikterus, palmární erytém, komplikace (abstinence, léčba komplikací)


SRDCE

  • alkoholická kardiomyopatie - dilatační - zvětšený objem LK, toxické poškození myokardu alkoholem a jeho metabolity (Kobalt) + nepřímé poškození malnutricí (avitaminóza B1)


PANKREAS

  • akutní i chronická pankreatitida


JÍCEN

  • Mallory-Weiss
Citováno z „http://kulan.cz/Alkoholismus
Osobní nástroje