Kožní změny u interních chorob
Z KulanWiki
Obsah |
Pokožka
Dermatitis herpetiformis - u celiakie
Erytema migrans - borelióza
Diskový exantém - SLE
purpura
papírová kůže
ikterus
anémie
cyanóza
hyperpigmentace - opálení, Addison
mramorování
kožní řasa
papírová kůže
pavoučkové névy, caput medusae, palmární erytém
Ochlupení
změny ochlupení často při endokrinopatiích až Hirsutismus
třepivé lomivé vlasy - hypotyreóza
vymizelé ochlupení - např. Cushingův syndrom, jaterní cirhóza, hypogonadismus
vypadávání vlasů - po horečkách, sepsi (tyfu), cytostatické léčbě
ohraničená alopecie - při poruchách štítné žlázy, hypofýzy, ovarií
ischemie (ICHDK) - méně ochlupená končetina
alopecie
Nehty
tvaru sklíčka (+ paličkovité prsty) - u cyanotických srdečních vad, plicních postižení (ca plic, bronchiektázie, emfyzém)
ploché až lžičkovitě prohloubené (koilonychie) - u nedostatku železa
popraskané, třepivé, lomivé - při nedostatku železa, myxedému
ischemie (ICHDK) - méně rychle rostou nehty než na druhé končetině
Potní žlázy
nadprodukce mazu u akné
Gynekomastie
(pseudogynekomastie - ukládání tuku do oblasti prsu)
příčinou je zvýšení estrogenů (absolutní nebo relativní ku androgenům)
- spironolacton (cimetidin, fenotiaziny, azolové deriváty)
- nádory varlat
- Klinefelterův syndrom
- nádory nadledvin produkující estrogeny
- cirhóza
- tyreotoxikóza
- chronické renální onemocnění
- chronické jaterní onemocnění
- léčba androgeny u hypogonadálních pacientů
- hypogonadismus
- hypotyreóza
- prolaktinom
- nádory
Dg:
- vyšetření vč. testes, ev. sono testes, ev mamografie
- renální, jaterní testy, TSH
- beta-hCG, AFP, LH, FSH, TE2, PRL
- DHEAS (CT nadledvin)
- RTG S+P
v léčbě pubertální gynekomastie antiestrogeny - tamoxifen
