Bolest na hrudi nebo v zádech

Verze z 1. 11. 2009, 23:14; Kulan (diskuse | příspěvky)

Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné.

Mnoho možných původů bolesti

(ICHS, plicní, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, plicní)

Dg:

1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita

2. co bolest vyvolává nebo zeslabuje (nádech, námaha, chlad, pohyb kloubu, hlad, poloha vleže, NTG, klid, jídlo, antacida

3. může pacient prstem ukázat kde ho to bolí (+ palpačně citlivé)?

4. fyzikální vyšetření (např. pleuritida, asymetrické pulzace, asymetrický poklep, fremitus pectoralis)

5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie

gastroezofageální reflux - 2. nejčastější příčina epizodických bolestí na prsou, studená voda často uleví (nebo antacida)

aneurysma aorty - podélné roztržení, intima od medie

ICHS - ateroskleróza bez trombózy moc nevadí

IM - bez elevací ST - s elevacemi ST -> na katetrizaci

podle troponinu (bez troponinu není příliš akutní), bez biochemie se nedá udělat diagnóza AIM tropoinn pozitivní, na katetrizaci ihned

ZZS natočí EKG -> ASA + UFH + clopidogrel (destičkový inhibitor ADP)