Bolest na hrudi nebo v zádech

Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné.

Mnoho možných původů bolesti

(ICHS, plicní, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, plicní)

Dg:

1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita

2. co bolest vyvolává nebo zeslabuje (nádech, námaha, chlad, pohyb kloubu, hlad, poloha vleže, NTG, klid, jídlo, antacida

3. může pacient prstem ukázat kde ho to bolí (+ palpačně citlivé)?

4. fyzikální vyšetření (např. pleuritida, asymetrické pulzace, asymetrický poklep, fremitus pectoralis)

5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie

jícnové echo - na disekci aorty (+ CT)

gastroezofageální reflux - 2. nejčastější příčina epizodických bolestí na prsou, studená voda často uleví (nebo antacida)

aneurysma aorty - podélné roztržení, intima od medie

ICHS - ateroskleróza bez trombózy moc nevadí