Menstruace
Z KulanWiki
Obsah |
Regulace ženských hormonů
gonadoliberin (GnRH) - hypotalamický peptid, stimuluje sekreci FSH a LH
FSH - váže se na receptory na membráně golikulárních biněk ovaria
LH - odpovídá na zrání Graafových folikulů a vyvolává po vazbě na receptory tvorbu progesteronu v bunkách žlutého tělíska
oba dva jsou výrazně zvýšené po menopauze, kdy už estrogeny jejich produkci neblokují
Prolaktin - stimuluje vývin prsní žlázy a spolu s oxytocinem i ejekci mléka
sekreci inhibuje dopamin
hCG - produkt placenty
strukturně podobný LH
plazmatické hodnoty stoupají brzo po nidaci
v těhotenství udržuje tvorbu progesteronu a imunotoleranci
hCS - placentární laktogen (choriový somatomammotropin)
podobný prolaktinu, antiinzulinní hormon, vliv pro metabolické zásobení plodu
Estrogen
vznikají aromatizací androgenů (i periferně)
zvýšená aktivita aromatázy se podílí na "estrogenizaci" (cirhóza, hypertyreóza, obezita)
vazba na SHBG
nejúčinější je 17β-estradiol
méně účinný je estron (aromatizace androstendiolu na estron je hlavním zdrojem estrogenů u posmenopauzálních žen, ten je ale slabý a nestačí, dochází k atrofii sekundárních pohlavních tkání (epitel dolních cest močových, vagíny, osteoporóza)
estriol je metabolický produkt estronu
v těhotenství je hlavním estrogenem estriol, produkovaný placentou
těhotenství je hyperestrogenní stav
prokoagulační (6x vyšší riziko TEN v těhotenství, 3x vyšší riziko TEN při hormonálních kontraceptivech)
- vývoj pohlavních orgánů, zrání zárodečných primordiálních buněk, vývoj sekundárrních pohlavních znaků (včetně typické distribuce podkožního tuku)
- proliferace + diferenciace vaginálního epitelu (prokrvení sliznic)
- proliferace myometria a jeho žlázek
- proliferace mlékovodů
metabolické účinky:
- snižování lipidů a cholesterolu (prevence aterosklerózy u žen středního věku)
- stimulace osteoblastů (dřívější uzávěr epifyzárních štěrbin u dívek)
- vazodilatace -> ztráty tepla
nedostatek produkce estrogenů (po menopauze) se projeví prohlubením osteoporotických změn (fraktury) a zvýšeným rizikem aterosklerózy
neoponovaný estrogen je onkogenní
Progesteron
produkován žlutým tělískem a placentou (+ jako meziprodukt v kůře nadledvin)
výchozí látka pro syntézu androgenů a estrogenů
snižuje proliferační vliv estrogenů na vaginální epitel
přeměňuje děložní epitel z proliferační do sekreční fáze (zvětšuje rozměr a sekreci žlázek, zvyšuje obsah glykogenu -> pčipravuje děložní epitel pro implantaci oplozeného vejce)
snižuje periferní prokrvení -> snižuje tělesné ztráty (během luteální fáze se zvýší tělesná teplota o cca 0,5°C -> indikátor ovulace)
ke svému účinku obvykle potřebují předchozí nebo současnou přítomnost estrogenů (podněcují tvorbu progesteronových receptorů)
progesteron a estrogeny často působí synergicky, částečně ale i antagonisticky
udržuje graviditu (když dojde k oplodnění a perzistenci žlutého tělíska, perzistuje i sekrece progesteronu)
v druhé polovině menstruačního cyklu:
- snižuje počet estrogenních receptorů
- inhibuje sekreci gonadotropinů
v druhém trimestru se významně syntetizuje v placentě
nutný pro vývoj mléčné žlázy schopné laktační funkce - podporuje vývoj acinů mléčné žlázy (poté co byl estrogeny stimulován vývoj vývodu)
NÚ:
- zpomalení střevní motility (zácpa)
- pálení žáhy
- dilatace močových cest (-> infekce, více vpravo)
- otoky - vazodilatace, varixy
- hypotenze
- zvýšení příjmu potravy (po hormonální antikoncepci zvýšení hmotnosti)
- + antidiuretický efekt (retence vody v těle, cca 2 kg)
- stimulace dechového centra (těhotenská dyspnoe)
metabolizován na pregnandiol, který se vylučuje močí (hodně v sekreční fázi, s blížící se menstruací téměř nulové hodnoty)
p.o. neúčinný
syntetická analoga progesteronu (deriváty 17α-hydroxyprogesteronu)
progestiny + gestageny (nemetabolizují se v játrach)
užívají se v prevenci poruch menstruačního cyklu a v perorálních kontraceptivech (organismus ženy se po jejich podání chová jako by byl už gravidní)
Menstruační cyklus
proliferační fáze - (5-13, estrogen) proliferace epitelia a žlazek
sekretorická fáze - (15 - 28, progesteron) sekrece z epitelu (více vakuol), sekrece i v stromatu - pseudodeciduální
důležité je znát délku menstruace a den poslední menstruace, užívání HAK
První a poslední cyklus je anovulační
jinak anovulační cykly u mladých holek způsobeny nadbytkem estrogenu, u starých žen spíše nedostatkem esetrogenu (netvoří se progesteron)
