Nekardiální operace u kardiaků

Z KulanWiki

Verze z 28. 10. 2011, 22:18; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

operační riziko u kardiaků stoupá:

  • s věkem
  • se stupněm NYHA
  • s mírou srdeční insuficience
  • s mírou polymorbidity
  • při akutních výkonech
  • při výkonech hrudních, břišních, cévních


IM proběhlý během posledních 3 měsíců, nestabilní AP, známky srdeční insuficience - operace pouze z vitální indikace



největším rizikem chirurgického cýkonu je vznik závažné poruchy rytmu (nutná EKG monitorace)

nutné se vyhnout kolísání tlaku a hypotenze, riziko AIM a CMP


u pacientů beroucích warfarin (FiS, chlopenní náhrady) se několik dní před operací převede na heparin/LMWH

podávání heparinu lze přerušit 6 hodin před operací a znovu zahájit za 12 - 24 hodin po operaci

za další 1 - 3 dny znovu zahajujeme postupnou warfarinizaci

heparinizaci ukončíme při dosažení terapeutických hodnot APPT (20-30% normálu) nebo INR (2,5 - 3,5)

nutná je prevence bakteriální endokarditidy

Osobní nástroje