Nekardiální operace u kardiaků

Z KulanWiki

operační riziko u kardiaků stoupá:

• s věkem
• se stupněm NYHA
• s mírou srdeční insuficience
• s mírou polymorbidity
• při akutních výkonech
• při výkonech hrudních, břišních, cévních

IM proběhlý během posledních 3 měsíců, nestabilní AP, známky srdeční insuficience - operace pouze z vitální indikace

největším rizikem chirurgického cýkonu je vznik závažné poruchy rytmu (nutná EKG monitorace)

nutné se vyhnout kolísání tlaku a hypotenze, riziko AIM a CMP

u pacientů beroucích warfarin (FiS, chlopenní náhrady) se několik dní před operací převede na heparin/LMWH

podávání heparinu lze přerušit 6 hodin před operací a znovu zahájit za 12 - 24 hodin po operaci

za další 1 - 3 dny znovu zahajujeme postupnou warfarinizaci

heparinizaci ukončíme při dosažení terapeutických hodnot APPT (20-30% normálu) nebo INR (2,5 - 3,5)

nutná je prevence bakteriální endokarditidy