Heparin
Z KulanWiki
tělu vlastní glykosaminoglykan
- aktivuje antitrombin III, inhibuje faktory krevního srážení
- zvyšuje APTT (normálně 25 - 35s, správná léčba kolem 60 - 80s)
účinek nastupuje ihned, parenterální podávání
inhibice vzniku a růstu trombu, efekt asi 2 hodiny
bolus (10.000 IU) + udržovací dávka
váže se na vše možné, obtížný odhad dávky
zvýšená krvácivost
antidotum Protamin
vzácně vznikají trombocytopenie - HIT (heparin induced thrombocytopenia)
typ I – projeví se během pár dnů, snížení počtu trombocytů, je téměř bezvýznamný
typ II – po 1 až 2 týdnech, drastické snížení počtu trombocytů, tvorba trombotických cévních uzávěrů v arteriálním oběhu
může být jeden z vlivů vzniku osteoporózy, vypadávání vlasů
neprochází placentou (jako jediné antikoagulancium se může podávat těhotným)
Nízkomolekulární hepariny
1x denně, subkutánně (nesmí se podávat do svalu (velké krvácení) ) , dlouhodobější účinek a lépe předvídatelný efekt
rychlý nástup, delší intervaly mezi jednotlivými aplikacemi (dlouhodobější účinek než heparin)
příprava štěpením nativního heparinu
přednostně inaktivuje fXa a méně trombin
+ některé další heparin sensitivní faktory srážení
- profylaxe a terapie trombóz
- nezvyšuje krvácivost -> pacienta lze operovat
nekontroluje se jeho účinnost (nedělá se APPt)
protamin ho téměř neblokuje
Enoxaparin - (Clexane)
