Ascites

Z KulanWiki

Hromadění tekutiny v dutině břišní, projeví se nad 500 ml

vždy by se měla provést probatorní punkce - 50 ml (Dg. výkon)

(měla by se časem provést znovu)

• specifická hmotnost normálně 1015 (pokud méně, tak transudát, pokud více než 1025 tak exudát)
• cytologie (přítomnost nádorových buněk, granulocyty u peritonitidy, lymfocyty u TBC

stanovení počtu leukocytů je jejcitlivější známkou spontánní bakteriální peritonitidy (nad 250 /µl ) jsou diagnostické

u cirhózy slámový vzhled, nízká leukocytóza

Terapie ascitu

klid na lůžku + omezení soli v dietě

K+ šetřící diuretika

hydrochlorthiazid nebo furosemi

případně omezit přívod vody na 1.000 ml/24 hodin

peritoneovenózní zkrat dle Le Veena

Punkce

• u refrakterního ascitu (nereagujícího na dietní omezení soli a tekutin a na diuretika)
• u mechanicky obtěžujícího tenzního ascitu
• na začátku terapie velkých ascitů

přísně sterilně, pomalé vypouštění, max 5 litrů / 90 - 120 min

prevence hypovol. šoku - i.v. albumin (6 g / 1 litr vypuštěného ascitu)

+ infuze volymexpandérů (100 ml 6% dextran / fyziologický roztok)

po skončení punkce 2 hodiny klid, ležet na opačné straně než je vpich

Rizika:

• zhoršení hyponatremie
• pokles plazmatického objemu (s rozvojem hepatorenálního syndromu)
• rozvoj jaterní encefalopatie
• riziko peritonitidy