Infekční dermatidy
Z KulanWiki
Bakteriální
povrchově impetigo - medově zbarvené krusty (zaschlé sérum + strup), s. aureus, s. pyogenes
hlouběji dermální abscesy (anaeroby - pseudomonády)
většinou spongiózní změny kůže, neutrofilní infiltrát
časté mokvání, exsudace a hromadění tkáňového moku
Mykózy
mohou být povrchové, hlubší až systémové
povrchové - neutrofilní infiltrát v epidermis
hlubší - granulocytární odpověď, větší míra poškození (způsobené mikroby + imunitou)
aspergily - často y imunokompromitovaných, mohou být angioinvazivní, erytematózní, často nodulární, někdy lokální hemoragie
kandidy - často podobné projevy jako psoriáza (nutné barvením prokázat a odlišit, vyloučit), erytematózní makuly s povrchovými šupinami, mohou svědit
(pityrosporum ovale - blokuje tyrosinkinázu -> způsobuje zesvětlení kůže)
Virózy
VERRUCA
HPV, častou autoregrese po 6 měsících až 2 letech
viry indukují hyperproliferaci a hyperplazii epitelu
koilocytóza - cytoplazmatická vakuolizace, perinukleární haló kolem infikovaných jader
často prominentní keratohyalinní granula
zubaté eozinofilní intracytoplazmatické proteinové agregáty
vypadají jako smrky, špičky korun
verruca vulgaris
verruca plana - jsou placaté
verruca plantaris, verruca palmaris
condylomata acyminatum - na genitáliích, v perianální oblasti
HZV
jeho varianta Herpes zoster opthalmicus - postihuje nervy (větve trigeminu, opthalmicus atd.)
typické ostré ohraničení kožních lézí, které je omezeno hranicemi postiženého dermatomu, okolí je zcela intaktní
typický vznik puchýřků na zánětlivé spodině
splávající léze, hemoragický obsah a kožní nekrózy jsou známkou závažnější infekce
pálení, parestezie a bolesti v postiženém dermatomu doprovázejí výsev herpetických lézí, mohou předcházet nebo přetrvávat i po zhojení
u imunokompromitovaných může dojít i ke generalizaci infekce (těžké celkové příznaky, v obsahu puchýřků prokazatelné mnohojaderné obrovské Tzanckovy buňky)
balónová degenerace (intracelulární edém, buňka praskne)
při postižení n. opthalmicus bývají přítomny herpetické léze na špičce nosu (Hutchinsonovo znamení)
nejčastější a nejzávažnější komplikací je postherpetická neuralgie, objevuje se až u poloviny pacientů nad 70 let
bolesti dobře reagují na TAD, méně na SSRI, někdy nutné opioidy
u postižení n. opthalmicus možná komplikace motorické neuropatie vedoucí k parézám okohybných nervů
při postižení ggl geniculatum se objevuje paréza n. facialis, poruchy sluchu a závratě (Ramsey-Huntův sy)
nebezpečnou komplikací je postižení oka s ulceracemi rohovky a následnou slepotou
nutná včasná celková léčba virostatiky (aciklovir, famciklovir, valaciklovir) co nejdříve po objevení prvních příznaků
Mollusculum contagiosum - ztráta str. basale, kopulovité papuly s propadnutým středem