Nádory jícnu a žaludku
Z KulanWiki
Nádory jícnu
Dlaždicobuněčný papilom - benigní epitelový, někdy infikovaný PMV
Karcinom jícnu
Dlaždicový karcinom - nejčastěji vzniká ve střední třetině, starší muže, genetika, kouření, alkohol, achalázie..
projevuje se dysfagie, úbytek na váze, kachektizace
3 formy: polypózní, plochý, cirkulární
mikro: vykazuje různý stupeň diferenciace, často vykazuje rozsáhlou lymfogenní propagaci, zakládá metastázy v regionálních uzlinách, hematogenní metastázy v plicích a játrech
Adenokarcinom - vznik především v distálním úseku v terénu Barrettovy sliznice (intestinální metaplaziee).
výrazné zhrubění sliznice, polypoidní výrustky, ulcerace
vzácně se můžou vyskytovat malobuněčné karcinomy nebo neepitelové nádory (leiomyom, lipom, hemangiom, neurofibrom, Kaposiho sarkom)
hlavním příznakem jsou dysfagie, často s bolestmi (odynofagie) z příčin zůžení jícnu (malnutrice)
někdy se mohou tvořit píštěle s dolními cestami dýchacími, může dojít k aspiraci (pneumonii)
Dg. - endoskopie, CT, z nádorových markerů vyšetřit CEA, SCC, dříve vyšetření polykacího aktu s kontrastní látkou
jsou chemostabilní i radiostabilní
Karcinom žaludku
celkem častý
etiologie do souvislosti s používáním konzervované stravy uzením, solením, sušením, nedostatek vitC, kouření, nitrosamity
většinou nevýrazná symptomatologie, neurčité bolesti a tlaky v epigastriu, nechutenství, ztráta hmotnosti, krvácení, uzávěr žaludku..
Dg. endoskopie, KO (často hypochromní anémie), CEA
adenokarcinom - 95%, bývá disociovaný, méně často gelatinózní s hlenotvorbou, lokalizován obvykle v oblati pyloru, malé kurvatury a kardie. Může být plochý, polypózní nebo miskovitý
Infiltrativní růst je závažný, při difúzním postižené stěny jako skirhus
šíří se per continuitatem do okolních struktur
lymfogenní metastazivání do regionálních perigastrických uzlin, běžné je i hematogenní metastazování (játra, vaječníky - Krukenbergrův nádor)
vzácně i jiné než adnokarcinomy - NHL, leiomyosarkom, spinocelulární karcinom, adenoakantom, karcinoid
terapie chirurgicky, nejčastěji radikální resekce postižené oblasti žaludku jako subtotální gastrektomie (Bilroth I, Bilroth II).
K totální gastrektomii se přistupuje výjimečně
prognóza je výrazně špatná, i po radikálních výkonech je přítomna diseminace asi v 80%.
